维持性血液透析患者开展舒适护理干预的相关研究

　　维持性血液透析患者开展舒适护理干预的相关研究

　　陈瑞荣

　　【摘要】目的：维持性血液透析患者进行舒适护理的效果。方法：选取笔者所在医院维持性血液透析患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组使用常规护理干预，观察组使用舒适护理干预。对比两组患者自我管理行为和生活质量。结果：护理后，观察组自我管理行为及生活质量均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理干预能大大提高患者自我管理行为，包括患者躯体活动、饮食活动、社会心理行为及治疗行为，并且使患者生活质量大幅度增加，改善患者抑郁与焦虑状态，可在各大医院中推广使用。

　　【关键词】舒适护理干预; 维持性血液透析; 自我管理行为; 生活质量; 影响探究

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.21 .038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)21-0079-03

　　近年来，我国肾脏类疾病发病率大大增加，当肾脏类疾病发展到末期时，需要对患者进行血液透析，以此来维持患者生命。笔者所在医院对进行维持性血液透析患者使用舒适护理干预，取得不错成果，现在将研究结果汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取维持性血液透析患者60例为研究对象，均于2015年12月-2017年12月在笔者所在医院接受护理。纳入标准：(1)所有研究对象均符合终末期肾脏病诊断标准;(2)年龄>18岁;所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字;(4)未患有肾脏或心脏等重大疾病者。排除标准：(1)患有其他类型肾脏类疾病H1;(2)出现肾脏类疾病并发症;(3)患有高血压、糖尿病等长期慢性疾病;(4)排除不配合研究的患者。利用随机数字表法将其平分为对照组、观察组，每组30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄36～52岁，平均(41.5±5.8)岁，病程1~4年，平均(2.1±0.8)年;观察组男20例，女10例，年龄37~51岁，平均(41.4±5.9)岁，病程卜4年，平均(2.0±0.9)年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予患者常规护理干预。加强患者生命体征观测;调整患者饮食，使其膳食均衡等

　　1.2.2观察组给予患者舒适护理干预。具体内容如下：(1)成立舒适护理干预小组，其中包括主治医生、护理人员、患者家属等，根据患者实际治疗情况制定相应治疗、护理计划，并实时观测患者生活质量。(2)从患者饮食、生活、运动等多个方面进行计划制定，可以将其分为几个短期目标，以便在治疗过程中增加患者自信心。(3)对患者进行健康宣教，并定期发放关于终末期肾脏疾病的健康宣传手册，提高患者对疾病的认知，改变自身对疾病的误解，高自我护理能力，并消除潜在焦虑、抑郁、紧张等情绪。(4)根据患者康复状况制定多个护理干预方案，而且多与患者进行交流，关注患者心理状态变化，使其以良好的心态接受治疗a(5)与患者家属保持良好医患关系，并且要得到其家属的支持，让其多关心安慰患者，运用亲情的方式帮助患者树立战胜疾病的信心[5-7]。

　　1.3观察指标

　　对比两组患者自我管理行为和生活质量。自我管理行为采用问卷调查，共包括4个项目，其中躯体活动分为4个子项目，饮食行为分为13个子项目，社会心理行为分为5个子项目，治疗行为分为5个子项目，且每个子项目卜4分，得分越高，患者自我管理行为越好。生活质量采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和ADL生活质量量表进行评测。SAS评分：20个项目共80分，无焦虑：<50分，轻度焦虑：50—59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：≥70分。SDS评分：20个项目共80分，无抑郁：<53分，轻度抑郁：53—62分，中度抑郁：63—72分，重度抑郁：>72分。ADL评分：总分100，其中，100分为生活能力良好，>60分为轻度生活障碍，41～60分为中度生活障碍，20～40分重度生活障碍，<20分为完全残疾。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 18.0统计软件对结果进行分析，计数资料采用率(%)表示，使用，检验，计量资料采用@±s)表示，并用￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者自我管理行为比较

　　护理前，两组患者自我管理行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组自我管理行为评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者生活质量比较

　　护理前，两组患者SAS、SDS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1两组患者自我管理行为评分对比[分，仁±s)]

　　3讨论

　　血液透析是一种治疗阶段维持较长的治疗方法，长期进行，会大大降低患者生活质量，此外，每次治疗都会让患者身体承受极大痛苦，久而久之，心理状态也会大大下降。为此，专家学者提出了舒适护理干预的概念。舒适护理干预全程围绕“人性化”理念，将患者放在第一位置，全心全意为患者提供优质的护理服务，从引发患者不满的因素人手，通过心理、生理、精神等方面进行患者各状态评估，缓解患者在治疗过程出现的负面情绪，增加患者战胜疾病的自信心，也能帮助患者快速恢复，有助于患者生活质量的提升，也可以提高患者的自我管理行为[11-12]。

　　本文研究表明，护理后，观察组自我管理行为明显优于对照组，舒适护理干预能联合医生、护理人员及患者家属，共同约束患者，使其维持健康生活状态，增加患者治疗依从性，使其完全服从医嘱。

　　综上所述，舒适护理干预能大大提高患者自我管理行为，包括患者的躯体活动、饮食活动、社会心理行为及治疗行为，并且使患者生活质量大幅度增加，改善患者抑郁与焦虑状态，可在各大医院中推广使用。

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