二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗49例

　　二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗49例

　　李轩宇①

　　【摘要】目的：探究二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗的效果。方法：收集笔者所在医院2015年10月-2017年10收治的子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗患者98例，随机分为对照组、试验组，每组49例，对照组采纳单纯孕激素治疗，试验组以对照组为基础，采纳二甲双胍联合治疗。比较卵巢内分泌功能及治疗效果。结果：治疗前两组内分泌功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组E：、LH、FSH等指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：二甲双胍与孕激素联合可有效改善子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗患者的卵巢内分泌功能，效果确切，值得借鉴、推广。

　　【关键词】二甲双胍; 孕激素; 子宫内膜不典型增生; 胰岛素抵抗

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.20.090 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)20-0187-02

　　子宫内膜不典型增生是子宫内膜腺癌的癌前病变，在临床中比较常见，腺上皮细胞异常增生是患者主要的临床特征，同时还伴有不同程度的阴道流血症状，年轻女性的发生率相对较高，对患者的心理及生理健康均造成了较大的威胁，目前临床对于该病的治疗方法有手术和保守治疗两种，手术治疗不适用于有生育需求的女性，在临床应用中具有一定的局限性[1-2]。本文为了分析二甲双胍与孕激素联合治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗的效果，特收集2015年10月-2017年10月笔者所在医院收治的子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗患者98例进行研究，汇总如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　收集笔者所在医院2015年10月-2017年10月收治的子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗患者98例，本研究得到医院伦理委员会批准。随机分为对照组、试验组，每组49例。试验组年龄22～40岁，平均(31.06±8.59)岁;增生程度：重度7例，中度20例，轻度22例。对照组年龄24—41岁，平均(32.53±8.59)岁;增生程度：重度8例，中度18例，轻度23例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组予以甲地孕酮(国药准字H20010074;生产企业：青岛国海生物制药有限公司;规格：160 mg×10片)，口服，160 mg/次，1次ld，疗程6个月。

　　1.2.2试验组甲地孕酮的用法用量与对照组一致，予以二甲双胍片f国药准字H20023370;生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司;规格：0.5曲口服，0.5∥次，1次/d，疗程6个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1卵巢内分泌功能于治疗前后，检测并比较两组的雌二醇(E：)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)，抽取患者的空腹静脉血5 ml，用电化学发光免疫分析法检测l3-4]。

　　1.3.2治疗效果显效，转变为正常分泌、增生期的子宫内膜，垒芑验体会床症状基本消失;有效，转变为复杂性、单纯性的内膜增生，临床症状可见显著好转;无效，子宫内膜增生及临床症状变化不明显，甚可见加重迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×l00%[5-6]。

　　1.4统计学处理

　　用SPSS 24.0软件统计，计量资料以(i±s)表示，采用#检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组卵巢内分泌功能对比

　　治疗前两组E：、LH、FSH指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组卵巢内分泌功能对比

　　2.2两组治疗效果对比

　　试验组治疗总有效率为95.9%，高于对照组的77.6%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　二甲双胍与孕激素联合治疗，患者的卵巢内分泌功能得到了明显改善，控制疾病的发展，加快机体的恢复，安全可靠，值得广大患者信赖并予以推广。

　　表2两组治疗效果对比例(%)

　　3讨论

　　子宫内膜增生症在临床中极为常见，主要是由于人体外源性、内源性的雌激素不断增多，进而导致子宫内膜间质与腺体发生增值性增长，同时由于患者机体中孕激素抵抗的缺乏，子宫内膜无法转化至分泌期，进而导致子宫内膜出现增生性病变，该病病情的严重程度与子宫膜癌的发生风险有着极大的联系，子宫内膜癌患者往往存在不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗在子宫内膜癌、子宫内膜异常增生的发生、发展中具有重大意义l7-8]。

　　当前临床对于该病主要以药物治疗为主，孕激素是常用药物，往往需要大剂量、长期性服用，进而起到缓解患者病情的作用，甲地孕酮对肿瘤的生长具有一定的抑制作用，与孕酮的作用机制相似，经口服用药后，可在2h内升高血药浓度，达到峰值，具有较高的生物利用度，但是孕激素长期性使用，会对机体产生较大的毒副作用，进而降低了患者的接受度和依从性[9-10]。二甲双胍是临床控制血糖的常用药物，可有效控制患者血糖，大限度地降低低血糖的发生率，增加外周葡萄糖的利用率，避免肝肾糖原过度异生，与孕激素联合，协同作用，起效快，可有效缩短患者的治疗时间，避免长期性服用孕激素而出现的毒副作用[11-12]。本文研究示，治疗后试验组指标均低于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05);试验组治疗总有效率为95.90/0，高于对照组的77.60/0，差异有统计学意义(P<0.051。证实了二甲双胍与孕激素联合在子宫内膜不典型增生合并胰素抵抗治疗中的可行性：有效性，在临床中具有较高的参考价值。

　　参考文献

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