儿科PICU病房的镇静护理要点及应用意义探究

　　儿科PICU病房的镇静护理要点及应用意义探究

　　江韩英④

　　【摘要】目的：分析儿科PICC病房镇静护理的要点与应用的意义。方法：本次所选60例患儿均于2016年12月-2017年12月在笔者所在院儿科重症监护病房(PICU)治疗，将所选患儿进行随机分组，参照组30例患儿采取常规方式护理，研究组30例患儿则在常规护理的基础上行镇静护理，对比两组患儿护理的有效性。结果：护理前，两组焦虑及抑郁症状评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，研究组优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05);护理后，研究组的住院时间、PICU时间及通气时间明显比参照组短，差异有统计学意义(P<0.05);护理后，两组生活质量评分都发生变化，研究组患儿变化幅度比较大，与参照组患儿相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿科PICC病房镇静护理能够改善患者负性情绪，提高患者生活质量与护理满意度，值得应用。

　　【关键词】儿科; 重症监护病房; 护理要点

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfm r.201 8.23.041 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)23-0090-02

　　在儿科重症监护/PICU病房中，经常需要将父母和患儿分开，导致患儿处在陌生治疗环境之中，这就会导致患儿紧张与恐惧[1]。再加上重症监护常规性的侵袭操作容易冲击到患儿身体，导致患儿疼痛感加重，使得患儿负性情绪加重。所以需要临床护理人员重视PICU的患儿护理，确保患儿处在平静状态下，确保急救护理工作正常开展。特别是在患儿的病情较为严重时，要借助呼吸机通气，这就迫切需要重视PICU患儿镇静护理[2]。本次研究将于2016年12月-2017年12月在笔者所在医院儿科重症监护病房(PICU)治疗的60例患儿作为样本，探究了儿科PICC病房镇静护理的要点与应用的意义，总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本次所选60例患儿均于2016年12月-2017年12月在笔者所在医院儿科重症监护病房(PICU)治疗，将所选患儿进行随机分组，参照组30例患儿采取常规方式护理，研究组30例患儿则在常规护理的基础上行镇静护理。参照组中男17例，女13例;年龄0.3—11岁，平均(5.00±2.18)岁。研究组中男18例，女12例;年龄0.2—11岁，平均(4.00±2.42)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次所选患儿家属都对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　参照组30例患儿采取常规方式护理，例如抗感染的治疗，实施呼吸机护理干预，对患儿的生命体征进行密切监测，实时给患儿翻身，实施必要心理护理，让患儿积极配合医护工作。 研究组30例患儿则在常规护理的基础上行镇静护理，总结如下：(1)对患儿治疗药物反应、心率、皮肤的颜色、呼吸及血氧饱和度Sa0，等指标进行密切观察[3]。一些应用镇静药物治疗的患儿，需要对患儿意识变化、呼吸、瞳孑L及血压等进行密切观察，隔两小时进行一次记录，防止患儿发生呼吸的抑制[4]。(2)呼吸道的护理，护理人员需要要加大力度对患儿的呼吸道实施护理，使分泌物清除的周期缩短，并对氧流量进行控制，采用头高脚低体位，抬高床头30。即可[5]在对痰液进行稀释时，将患儿的头部往一侧偏，将其鼻腔分泌物及口腔分泌物清除[6]。(3)呼吸机的护理。要对一次性的加温加湿管路进行采用，集水杯保持低位置，且定期对管路及集水杯进行更换。此外，在患儿鼻饲和吸痰护理、口腔护理和体位护理过后要测量患儿气囊压力[7]。(4)为了防止患儿咬伤，需在压舌板上包裹纱布并附着于牙侧，必要情况下，为了促进患儿排气，可将肛管放置于其中。还有，为了防止出现中毒性麻痹情况，需予以一定量的胃黏膜保护剂。(5)在出院前，护理人员要对患儿及其家属进行必要的出院指导，让患者在出院后，以家庭为单位，对其实施相关的护理，并营造良好的家庭氛围，让其遵医嘱规律使用药物。并定期电话随访，以便更好地了解患儿的病情康复状况，一旦出现异常反应，要让其及时到医院复查[8]。

　　1.3观察指标

　　比较两组患儿住院时间、PICU时间及通气时间。对两组患儿干预前后的焦虑与抑郁状态使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评定，得分越高则说明患儿的焦虑、抑郁情况越严重。参照《汉化简版健康调查表》评价患儿生活质量评分[9]。

　　1.4统计学处理

　　文中所得数据分析时，所用统计学软件是SPSS 22.0，计量资料以(x+s)表示，组间采用独立样本f检验，组内采用配对f检验，计数资料以率(qo)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组的患儿住院时间、PICU时间及通气时间对比相较于参照组而言，研究组的住院时间、PICU时间及通气时间明显比参照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组的患儿住院时间、PICU时间及通气时间对比[d，(i±s)]

 　　2.2两组患儿焦虑抑郁评分比较

　　护理前，两组焦虑及抑郁症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患儿变化幅度比较大，与参照组患儿相比缓解情况较好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

    表2两组患儿焦焦虑及抑郁症状评分比较

　　2.3生活质量评分对比

　　护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活质量评分都发生变化，研究组患儿变化幅度比较大，与参照组患儿相比缓解情况较好，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患儿护理前后生活质量评分[分，(i±s)]

　　3讨论

　　在儿科的重症病房护理中，护理人员需要应用镇静护理干预，防止患儿因为疼痛与紧张等情绪发生躁动，影响治疗效果[10]。近几年，儿科已经广泛应用镇静护理干预模式，这种护理模式在强调提高临床有效性的同时，将药物所造成的负面影响消除。有文献[11]指出，过度的镇静容易威胁到患儿生命安全，所以需要在重症监护的病房中应用镇静护理模式，提高患儿护理效果。本次研究中显示，护理前，两组焦虑及抑郁症状评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患儿变化幅度比较大，与参照组患儿相比缓解情况较好(P<0.05);护理后，研究组的住院时间、PICU时间及通气时间明显比参照组短，差异有统计学意义(P<0.05);护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活质量评分都发生变化，研究组患儿变化幅度比较大，与参照组患儿相比缓解情况较好fP<0.05)。李艳红[12]研究中，选择40例儿科重症监护室患儿作为样本，20例患儿采取常规方式护理，另外20例患儿配合镇静护理，得出后者护理满意度达到95.00%，与本次研究结果一致。

　　综上，儿科PICC病房镇静护理能够改善患者负性情绪，提高患者生活质量与护理满意度，可推广。

　　参考文献

　　[1]王娟.前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究[J]中国医药导刊，2017，19(5): 520-521.

　　[2]杨芳，贺琳晰，赵瑶，等.利用微信公众平台对重症患儿家属以人文关怀为基础的护理宣教的效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，33(28): 2232-2233.

　　[3]杨柯庆，危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿的护理中应用效果评价[J]实用预防医学，2015，22(2): 218-220.

　　[4]陈美霞，吴美水，在儿科重症监护室护理工作中应用全方位关怀式护理的效果研究[J]当代医药论丛，2015，13(21): 125-126.

　　[5]刘小艳，朱彩金，宋宁玲，等，一例重症传染性单核细胞增多症合并凝血功能障碍及腹泻患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2015，17(z2): 132.

　　[6]郭鑫，牟扬，徐向平，等，预见性护理对重症手足口病患者退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间的影响[J].检验医学与临床，2017，14(13): 1906-1907.

　　[7]易静，早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白在重症手足口病患儿治疗中的应用[J]护理实践与研究，2015，11(8): 78-79.

　　[8]延洪伟，营养指导联合全方位护理在小儿重症腹泻中的临床效果及并发症分析[J].中国医药指南，2017，15(32): 208-209.

　　[9]张文燕，张莉，朱笑笑，等.儿科重症监护病房虐儿下呼吸道感染的细菌分布情况及护理对策[J].全科护理，2014，12(1): 49-50.

　　[10]黄日妹，张友惠，杨云智，等，前瞻性早期护理干预在控制重症手足口病患儿病情恶化中的应用效果[J]国际护理学杂志，2016，35(6): 750-752.

　　[11]马益慧.丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的护理[J].山西医药杂志，2014，22(1): 113-115.

　　[12]李艳红.前瞻性早期护理干预在控制重症手足口病患儿病情恶化中的效果分析[J].世界临床医学，2016，10(24): 199，201.