老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值

　　老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值

　　何颖君①

　　【摘要】目的：探究老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值。方法：选取2016年3月-2017年3月于笔者所在医院口腔科收治的老年龋齿患者60例，将其随机分为对照组与治疗组，各30例，对照组采取常规治疗方式，治疗组采取非创伤性修复治疗，治疗后6个月内随访并计算患者治疗总有效率，结束治疗后，通过调查问卷形式，统计治疗满意率，对两组治疗有效率及治疗满意率进行统计学分析。结果：对照组患者总有效率显著低于治疗组(P<0.05)，对照组治疗满意率显著低于治疗组(P<0.05)。结论：采用非创伤性修复治疗老年龋齿患者能够提高治疗效果，增加患者满意度，值得进一步研究与推广。

　　【关键词】非创伤性修复治疗; 老年龋齿; 临床价值

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.201 8.23.011 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)23-0026-02

　　龋齿是由于多种因素导致的牙齿硬组织损伤，常表现为由细菌导致的有机质分解与无机质脱矿，严重时会进一步发展为牙髓炎、牙槽骨及颌骨炎症[1]，导致患者长期疼痛，严重影响生活质量。治疗龋齿通常采用传统填充术21，但对于老年患者而言，传统治疗方式疼痛感明显，且高速涡轮机操作容易使患者产生恐惧情绪，加大治疗难度[2]。本研究通过非创伤性修复治疗患者老年龋齿，疗效显著，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年3月-2017年3月于笔者所在医院口腔科收治的老年龋齿患者60例，所有患者年龄大于60岁，纳入标准：(1)年龄大于60岁。(2)口腔内有牙齿。(3)牙周健康且无龋齿外其他口腔疾病。(4)患者具有文字或语言表达能力。排除标准：(1)有严重口腔疾病。(2)患者有精神疾病。(3)患者有重大疾病。将其随机分入对照组与治疗组，每组患者30例，其中治疗组患者男20例，女10例，患者年龄64—84岁，平均(69.25±7.27)岁;对照组患者男19例，女11例，患者年龄62～82岁，平均(68.72±7.22)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知情并签署知情同意书，本试验已通过伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　对照组采用常规修复方法进行治疗，清洁患处后通过高速涡轮机取出已软化坏死组织，用生理盐水冲洗并消毒，空洞使用银汞合金材料进行填充，并进行适当抛光修理。治疗组采用非创伤性修复技术进行治疗，患者用治疗前采用清水漱口，并通过洁治仪去除患处周围食物及污垢，选择大小适中的匙形刮治器去除龋洞内软化的坏死组织，暴露出牙本质，用生理盐水冲洗并消毒，通过Dycal盖髓剂A、B剂等比混合后，覆盖于近髓或穿髓处后，空洞采用FujiII玻璃离子材料进行填充。使用成型器进行修整，并用凡士林按压龋洞。治疗后6个月内进行随访，记录患者填充物完整程度与治疗后患者牙齿情况，1并计算治疗有效率，比较两组患者治疗效果，并于治疗后，通过调查问卷形式，统计患者治疗满意率，比较两组患者接受治疗方法造成的疼痛程度，对两组结果进行统计分析。

　　1.3评价标准

　　对患者治疗后6个月进行随访，若患者填充物完整，牙齿表面光滑无磨损、脱落、松动迹象，则判断患者治疗成功;若患者出现填充物部分磨损或缺失，患齿表面有轻微磨损或松动迹象，则判断治疗有效;若患者出现填充物脱落，无自觉症状，则判断患者治疗无效。治疗总有效率=治疗成功率+治疗有效率。并通过笔者所在医院自行设计问卷为基础，对接受治疗后的患者进行满意度调查，主要包括治疗疼痛感及患者耐受程度，试卷共10个条目，每个条目∞3分，分别代表非常不满意、不满意、满意、非常满意，总得分0—30分，根据患者治疗后评价将治疗满意度分为：非常满意、满意、不满意，其中0～9分代表患者对治疗不满意，10~19分代表患者对治疗基本满意，20~30分代表患者对治疗非常满意，患者治疗满意率=非常满意率+满意率。

　　1.4统计学处理

　　本研究采用SPSS 17.0进行分析，计量资料以(xts)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗总有效率比较

　　两组接受治疗的患者治疗后效果详见表1，对照组治疗总有效率显著低于治疗组组(P<0.05)。

　　表1 两组患者治疗后效果例(%)

　　2.2两组患者治疗满意率比较

　　两组患者治疗后治疗满意度详见表2，治疗组组治疗后对治疗满意率显著高于对照组(P<0.05)。

　　表2两组患者治疗满意率例(%)

　　3讨论

　　龋齿表现为牙齿组织进行性损伤，是口腔疾病中为常见的细菌性疾病，随年龄增加，牙齿硬度不断下降，牙龈萎缩，对外界不良刺激抵抗能力减弱，导致老年人龋齿患病率较高[3]，此外因老年人生活自理能力差，长期不良生活习惯积累，也进一步增加了龋齿的发生率[4]。传统治疗龋齿填充技术容易导致填充物脱落，并且手术中使用的高速涡轮机等治疗仪器也容易造成患者产生恐惧等负向情绪，加大治疗难度。近年来，非创伤性修复治疗因其相较于传统治疗方法，具有操作简便、手术造成的痛苦小等诸多优点[5]，愈来愈多的医生采用非创伤性修复的途径进行治疗，该技术不需要使用麻药和牙钻清理坏死软化组织，并采用具有刺激性小的玻璃离子材料进行龋洞填充，这样不仅能够保护牙齿，还能够一定程度上预防继发性龋齿[7-10]。

　　本研究通过治疗后进行6个月随访，可以明显看出非创伤性修复治疗老年龋齿患者能够有效提高治疗效果，这是由于相较于传统治疗方式，器械对牙组织损伤较大，同时老年患者手术过程难以制洞，固位条件差，传统填充材料效果较差[11]，而玻璃离子材料黏度较高，能够更加有效的结合于龋处，避免材料脱落[12]。同时，比较两组患者治疗满意度看出，非创伤性修复能够提高患者治疗满意度，因老年龋齿患者龋洞多出现在牙根部位，传统治理方法使用的治疗器械治疗过程中不仅会给患者带来较大的精神压力，增加手术难度，同时造成的损伤也会加大患者疼痛感，而非创伤性修复治疗时仅采用匙形刮治器，造成的损伤相对较小。

　　综上所述，本研究通过采用非创伤性修复治疗老年龋齿患者，收效显著，不仅能够提高临床效果，避免填充物脱落，减小对牙组织损伤，还能够减少患者治疗过程中的痛苦，提高治疗满意度，临床价值高，值得进一步的推广的研究。

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