人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响效果观察

　　人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响效果观察

　　龚清蓉① 龚利蓉②

　　【摘要】目的：观察人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁、情绪的影响效果。方法：选取2016年3月-2018年2月在笔者所在中心就诊的80例耐多药结核病患者为观察对象，通过随机分组的方式将患者分为对照组和试验组，每组患者40例。对照组患者实施常规护理，试验组患者在此基础上实施人文关怀护理，观察两组患者对护理的满意度及焦虑、抑郁等负面情绪评分。结果：试验组患者对护理的总满意度明显高于对照组，且试验组患者焦虑、抑郁负面情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(X2=7.44，t=21.42、9.92，P<0.05)。结论：耐多药结核病患者实施人文关怀护理措施，可以患者的感受为考量标准，通过对患者密切的关注和关心，改善患者的心理情绪，疏解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，可更进一步增加患者对于护理的满意度，值得推广应用。

　　【关键词】人文关怀护理; 耐多药结核病; 焦虑抑郁情绪; 影响效果

　　目前，耐多药结核病的病情发展严峻，对患者自身及他人造成了严重的影响，由于该种病症治愈率较低，并且反复发作，极易造成患者焦虑、抑郁等负面情绪的产生。耐多药结核病的治疗时间长，可长达24—36个月。并且该种疾病对于药物的使用所产生的副作用较大，导致其治疗的费用昂贵，治愈率低，使得患者产生复杂的心理。在治疗上主张采取人文关怀护理来帮助患者改善个体的生理平衡状态，注重精神和生理的双重保障。所谓人文关怀护理是指护理人员需要全方位地了解患者的需求和感受，尊重患者生存的权利、价值观念、自身的思维方式等，在不破坏原有思想的基础上，护理人员通过语言、肢体交流来获取患者对其的信任感和依赖感，使得患者能够以全面和谐的步洲来面对疾病的护理、治疗和发展。因此，本研究分析人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响效果，现将具体内容报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在疾控中心2016年3月-2018年2月来就诊的30例耐多药结核病患者作为观察对象，纳入标准：(1)患者均符合耐多药结核病的诊断标准;(2)患者具备良好的沟通能力和语言表达能力。排除标准：(1)患者合并其他严重心血管疾病。(2)有严重的精神病史[2]。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知晓研究内容并且自愿签署同意书。通过随机分组的方式，将患者分为对照组和试验组，每组患者40例。对照组中，男20例，女20例;患者年龄21—73岁，平均(47.1±6.5)岁;病程4—8年，平均(6.2±1.2)年。试验组中，男20例，女20例;患者年龄22—72岁，平均(47.2±6.7)岁;病程4～9年，平均(6.5±2.1)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义fP>0.051。

　　1.2方法

　　对照组患者采取常规护理干预，主要包括：(1)为患者安排舒适的病房，保证良好的通风和光照环境，、并且定期对患者的病房进行打扫和消毒。(2)护理人员应叮嘱患者保证良好的活动时间。对于症状改善较好的患者，护理人员应鼓励其进行适当的体育锻炼，对于有咳血症状的患者，护理人员应嘱其卧床休息。(3)饮食护理。护理人员可以鼓励患者家属为患者准备高蛋白、高热量、高维生素的食物，例如：牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、水果蔬菜等。精良给予患者多样化的饮食，避免使用刺激性的、易引发动火生痰的食物，保证患者营养均衡摄取[3]。

　　试验组患者在此基础上，采取人文关怀护理，具体如下：(1)心理护理。患有耐多药结核病的患者在病情活动期具有传染性，常常需要采取隔离治疗，这将极易造成患者产生焦虑、抑郁、自卑、感觉被人嫌弃的心理状态。并且该种疾病的治疗时间较长，部分患者的治疗效果不明显，这使护理人员与患者均遭受心理压力和打击。此外，，疾病的预后丁作、治疗费用等因素都可能阻碍患者的治疗和康复。因此，护理人员需要把握患者病情的详细信息，安排时间与患者进行语言沟通，了解患者的情感变化及内心的困惑，回答患者的问题，对其进行心理疏导，以排解患者内心郁结的不良情绪。(2)用药护理。护理人员每天定时对患者的病情进行评估，了解患者的内心感受及心理状态，是否出现不良反应等。在用药护理上，护理人员应坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则。在患者用药期间，护理人员需要详细将药物的使用说明告知患者及其家属，嘱患者家属每日定期监督患者服药，并且观察和记录患者服药时间及服药后的不良反应。在患者出现剧烈咳嗽时，给予患者相应的止咳剂，并帮助患者稀释并排除痰液，以此来使患者积极主动地接受治疗、配合治疗、规则治疗、完成治疗。对于年龄较大或者记忆出现减退的患者，护理人员要做好患者家属的T作，使得患者家属充分了解药物的作用及副作用，从而做好监督丁作。(3)健康知识指导。对于治疗采取抵触态度的患者，护理人员要耐心地为患者讲解耐多药结核病的相关知识、治疗原则，以及所能达到的治疗效果，从而使得患者，积极配合治疗，不擅自停止药物的使用或者更换药物，并且及时与护理人员交流自身所产生的不良反应[6]。(4)不适症状的护理。对于出现发热症状的患者，护理人员要及时做好基础护理，保持皮肤的清洁干燥，适时饮水。对于咳嗽剧烈的患者，护理人员要按照医生的叮嘱给予止咳药物，鼓励患者将痰液排出。对于咯血的患者，护理人员要叮嘱其切勿屏气、吞咽，将血尽量咳出[7]。(5)护理人员需要定期做好随访T作，了解患者服药情况，规范其服药行为，并且指导患者掌握基本的预防知识，为患者罗列有助于身体康复的食物清单，逐步使患者养成对疾病治疗的自觉性，使其对自身疾病有基本了解，能够时刻自我监督[8]。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)采用疾控中心自制的护理满意度评分表，对两组患者进行护理满意度的调查。护理满意度主要包括十分满意、比较满意和不满意三个方面。满意度采用医院自制的满意度调查问卷，满分为100分，95—100为十分满意，75～94为比较满意，75分以下为不满意。总满意=十分满意+比较满意。(2)调查和记录两组患者抑郁、焦虑等负面情绪评分。①焦虑评分量表标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②抑郁自评量表中含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。标准分的分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63—72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(趸±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理满意度比较

　　试验组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者护理满意度比较例(%)

　　2.2两组患者焦虑抑郁评分比较

　　试验组患者的焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者的焦虑抑郁评分比较[分，(i±s)]

　　3讨论

　　通过本次的研究发现：试验组患者的护理总满意度明显高于对照组，且试验组患者护理后焦虑、抑郁等负面情绪评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析主要有以下几个原因：(1)对患者进行人文关怀护理，其秉持着以患者为中心的原则，根据患者的个人特点来制定护理方案，关注患者的病情变化，给予患者充分的关心，使得患者积极配合护理工作，同时也建立对自我疾病康复的自觉性，减少在护理过程中不良情绪的产生，提高患者对于护理的满意度。(2)对患者进行心理护理，有利于帮助患者建立较为积极的心理状态，从而配合护理人员的护理工作，避免产生不必要的负面情绪，在给予心理护理的同时，通过语言、肢体接触使患者体会到被需要、被照顾的状态，从而进一步疏导患者的心理疑问和不安，重新点燃对生活的热情，提高护理丁作的效果[10]。(3)对患者进行药物护理，有利于促进患者养成积极，定量，定时用药的习惯，对药物的使用不抱有抵触感，及时与护理人员沟通服药后的感受，使得护理人员预先评估将会产生的不良反应，及时作出预防措施，有利于提高治疗的有效率[11]。(4)对患者进行健康指导，有利于提高患者自身疾病的了解，促进其建立正确的疾病意识，从而积极配合治疗。加强对于疾病的认识也能够避免患者产生负面思想，如放弃治疗等。(5)加强随访工作的力度，有利于护理人员跟进患者的疾病发展，有效地进行认识和把握，使其能够提高今后的护理质量和服务水平[12]。

　　综上所述，对耐多药结核病患者实施人文关怀护理措施，以患者的感受为考量标准，通过对患者密切的关注和关心，改善患者的心理情绪，疏解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，可更进一步增加患者对于护理的满意度;以患者为中心，注重对患者精神、生理的双重尊重，值得推广。

　　参考文献

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