肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响

　　肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响

　　郑 颖 张明翠余婷婷

　　【摘要】 目的探讨肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响。方法将我院肝胆胰脾外科病区的25名护理人员作为研究对象，于2013年7月至2014年6月为对照时间，2014年7月至2015年6月开始实施无陪护护理模式，实施时间为12个月，比较无陪护护理模式实施前后护理人员基础护理质量与人文关怀能力。结果无陪护护理模式实施后护理人员的有形性、可靠性、反应性、保证性与移情性方面的基础护理质量评分均明显高于实施前(P<0.05);无陪护护理模式实施后护理人员各维度人文关怀能力评分均明显高于实施前(P<0. 05)。结论肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响效果显著，可提升护理人员基础护理质量与人文关怀能力，具有借鉴意义。

　　【关键词】 肝胆胰脾外科;无陪护护理模式;基础护理质量;人文关怀能力

　　肝胆胰脾外科是临床上不可缺少的科室之一，涵盖多种难治性疾病，具有工作难度高与工作量大的特点，使得该部门的护理人员也受到极大的考验[1]。由于肝胆胰脾外科工作的特殊性，其护理质量往往受到人们的质疑，如何提升该科室的基础护理质量是目前护理工作人员需要解决的问题，因此本研究为探讨肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响效果，将我院肝胆胰脾外科病区的25名护理人员作为研究对象，并对无陪护护理模式实施前后护理人员的基础护理质量与人文关怀能力进行探究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料将我院肝胆胰脾外科病区的25名护理人员作为研究对象。所有人选人员均为获得中华人民共和国卫生部颁发的护士执业资格证书并在有效注册期间内的工作人员，同时排除‘扛纠：(1)存在更换工作岗位或科室可能性的护理人员。(2)存在休假、其他技能培训或外出学习可能性的护理人员。(3)未完全进行无陪护护理模式培训或未自愿参加此课题的护理人员等。25名护理人员均为女性;年龄20~49岁，平均(28.7±6.7)岁;工龄3—16年，平均(9.9±1.2)年;已婚11名，未婚14名;均为正式在编;护士12名，护师8名，主管护师4名，副主任护师1名;大专14名，本科11名。

　　1.2方法2013年7月至2014年6月为对照时间，2014年7月至2015年6月实施无陪护护理模式，实施时间为12个月。无陪护护理模式实施前采取传统外科护理模式，即病房安排、环境布置、术前准备、术中配合、用药操作、心理护理、病情观察与出院指导等基础护理。无陪护护理模式具体实施步骤：(1)加强职能对应。根据患者需求与专科要求，对肝胆胰脾外科病区的护理工作进行分类整合，要形成实际工作与在岗要求模式，形成职责说明书，如护士长不再从事日常杂务工作，负责人员调动、岗位分配与工作制度的制定，并对各班次工作量等情况进行重新分配，使每名工作人员的工作能力与岗位相对应，并参考护理能力与需求量进行辅助协调，不再局限于单人作业模式[4-5]。(2)制定赏罚严明的奖惩制度，责任护士应在工作前后仔细核对，并发挥监督职能作用，如下级护理人员无法完全掌控场面，应第一时间顶替并安排其他事宜，记录出现错误的责任人，并在每周周五班次进行经验总结等。(3)弹性排班。取消节假日与晚夜间值班制度，打破三班倒排班流程，根据工作特征与各时段工作量安排人手与责任人员，对帮班、小时班、听班等协助班次应及时更换与调整，保证24 h人员充沛并避免排班浪费，实现足够人力资源在岗，实现弹性排班。(4)医护患无缝隙合作。早取送检验单、资源配置与维修等间接护理工作方面应配备责任人员;责任护士参与并协同医师查房，在了解患者信息后以护理角度对医师提出意见或建议，并将医嘱传达给主管护师，并鼓励患参与其中，鼓励其讲述医疗需求，从而建立共同参与模式[6](5)护理服务人性化。细化每项呵预知的流程与护理结果标准，制定护理流程表大纲，护理人员在工作，以工作大纲为准则开展工作，标准化操作流程;开展优质医疗服务与亲情服务，使患者在围手术期均处于信任医疗机构状态，并对自身疾病的恢复受到重视，及时与患者家属沟通，任何操作均需要得到其认可与同意，耐心聆听家属提出的要求，使其感受到参与医疗过程等[7]。

　　1.3观察指标 (1)基础护理质量参考Servqual模型评测[8]，共包含有形性、可靠性、反应性、保证性与移情性5个维度，其中有形性4个条目，可靠性5个条目，反应性4个条目，保证性4个条目，移情性5个条目，共计22个条目，以Al E22形式表示，每个条目0,-5分，并计算各维度总分，分数越高代表该维度护理质量越高。(2)人文关怀能力参考临床护士人文关怀能力量表，包括形成人道、利他价值观、灌输信念和希望、促进情感交流、帮助寻找精神力量、提供良好环境、协助满足人类需求、科学解决问题、促进健康教育8个维度，共计45个条目，每个条目0~5分，并计算各维度总分，分数越高代表该维度人文关怀能力越强[9]。

　　1.4统计学处理采用SPSS 19.O统计学软件，计量资料比较采用配对￡检验。检验水准d=0. 05.

　　2结果

　　2.1 实施无陪护护理模式前后护理人员基础护理质量评分比较(表1)

　　表1 实施无陪护护理模式前后护理人员基础护理质量评分比较(分，x+s)

　　2.2实施无陪护护理模式前后护理人员人文关怀能力评分比较(表2)

　　表2实施无陪护护理模式前后护理人员人文关怀能力评分比较(分，x+s)

　　3讨论

　　随着医疗水平的不断提高与社会的不断发展，医疗模式随之改变，人们的健康意识与需求日益提升，使患者不再局限于重视疾病的治疗结果，对治疗期间舒适度与护理服务质量的要求也愈加严格，高水平的护理服务质量可在医疗竞争中更加拥有优势[10 -11]。肝胆胰脾外科属于普外科，其疾病种类繁多，手术时间相对较长，病情较为复杂，治疗难度大，因此是护理质量欠佳的重灾区，易发生医疗纠纷，也为医院管理带来不必要的麻烦。

　　护理服务质量是衡量医院管理水平的直接标准，是赢得患者支持与信赖的基石，因此如何提高护理服务质量是现阶段临床学者，尤其是肝胆胰脾外科护理研究人员应首先解决的问题[12]。无陪护护理泛指以患者为中心，在满足患者医疗需求的基础上，采用围手术期一切护理工作流程均由护理人员围绕患者展开的方式进行工作，是体现个性化护理与人文护理的全新护理模式，更加注重人性化关怀，需要护理人员以人性角度理解与关爱患者，从而提高患者依从性与信赖度，促进疾病的转归与预后，可直接影响医疗结局，对手术进展与术后处理意义重大[13-14]。

　　无陪护护理可将现中国“一人住院，全家受累”的陪护现况彻底避免，需要护理人员能在正确时间对疾病进行准确盼判断，根据患者不同需求进行人性化护理，避免家属陪护状态下带来的潜在影响[15]。无陪护护理工作效率较高，包含护理职能整合、分工与合作模式，确保人员调配与医疗资源合理运用，使护理工作落到实处;从患者角度来说，无陪同将意味着病区环境更为安静，又可避免交叉感染，并且护理人员的护理更为专业与及时，从而从整体上提升了护理质量，适合在肝胆胰脾外科病区开展与运用[16]。

　　为探讨肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响效果，将我院肝胆胰脾外科病区的25名护理人员作为研究对象，并对无陪护护理模式实施前后护理人员基础护理质量与人文天怀能力进行探究。数据显示，无陪护护理模式实施后护理人员的有形性、可靠性、反应性、保证性与移情性总分均明显高于实施前(P<0.05);各维度人文关怀能力评分均明显高于实施前(P<0.05)，可以看出，无陪同护理可明显提升护理质量，保证科的护理操作，并给予患者更具人文化精神的护理操作，从而提升临床效率，改善医疗纠纷问题。

　　综上所述，肝胆胰脾外科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响效果显著，可提l-护理人员基础护理质量与人文关怀能力，具有借鉴意义。

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