营养健康教育扑克牌模式对改善单纯性肥胖儿童营养认知水平的效果观察
刘纯翠
【摘要】 目的观察营养健康教育扑克牌模式与传统教育模式对改善单纯性肥胖儿童营养认知水平的影响。方法于2015年1月至2016年6月选取我院管辖下的某社区单纯性肥胖儿童180例,并采用随机数字法等分为观察组和对照组,观察组采用营养健康教育扑克牌模式干预;对照组采用传统教育模式干预,对比两组儿童的不同营养认知水平。结果干预前,两组儿童的营养知识、饮食态度、饮食行为得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组儿童的营养知识、饮食态度、饮食行为得分均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组儿童的饮食行为比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的饮食行为明显改善(P<0.05),且观察组儿童饮食行为改善程度优于对照组(P<0.05)。结论对单纯性肥胖儿童应用营养健康教育扑克牌模式干预,能够提高儿童的营养认知水平,改善儿童的饮食态度及饮食行为。
【关键词】健康教育;扑克牌;单纯性肥胖;儿童;营养认知水平
单纯性肥胖在各种肥胖类型中是常见的一种,在肥胖人群中所占比例高达95%,单纯性肥胖儿童主要是由于遗传因素或者营养过剩导致的肥胖,肥胖儿童全身的脂肪均匀的分布,也无内分泌絮乱以及代谢障碍性疾病的发生[1]。肥胖症常会导致高血压、高血脂、糖尿病等严重并发症的发生,并会导致肥胖儿童性功能不全,严重危害儿童的身体健康[2]。因此,本文研究营养健康教育扑克牌模式与传统教育模式对改善单纯性肥胖儿童营养认知水平的影响,现报道如下。
1资料与方法
1.1 -般资料2015年1月至2016年6月选取某社区单纯性肥胖儿童180例作为研究对象,所有儿童经过检查均符合单纯肥胖症的诊断标准,排除代谢障碍疾病、内分泌絮乱、遗传疾病、感染性疾病、激素使用史等儿童。给每个儿童排号,按照单双号均分为观察组和对照组,观察组中男48例,女42例;年龄6—12岁,平均(8. 19±1.08)岁;平均体质量(35. 25±3. 18) kg。对照组中男49例,女41例;年龄6。12岁,平均(8. 24±1.17)岁,平均体质量(34. 54±3.20) kg。两组儿童在性别、年龄、体质量方面比较差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。
1.2干预方法对照组采用传统教育模式干预;观察组采用营养健康教育扑克牌模式干预,具体如下:
1.2.1 扑克牌设计制作在设计营养教育扑克牌之前,需要收集大量的营养知识,并经过反复的论证,将其印制到扑克牌上。其中,黑桃扑克牌印制饮食指导,红桃扑克牌印制食谱,方块扑克牌印制微量营养元素,梅花扑克牌印制肥胖危害等[3]。
1.2.2营养教育实施观察组每位儿童发放2副扑克牌,并为其详细介绍扑克牌上的内容,通过让儿童进行扑克牌游戏时了解更多的营养知识,定期对儿童扑克牌上的营养知识掌握程度进行了解,并督促儿童应用,也可通过扑克牌上营养知识的有奖问答来提高掌握度,每月2次,共12次[4]。以上干预措施均在儿童父母协同配合下完成。
1.3观察指标观察两组儿童干预前、干预后的营养知识、饮食态度、饮食行为评分,以及干预前后两组儿童的饮食行为。采用自行设计的调查问卷,包括营养知识、饮食态度及饮食行为∞1,在干预前及干预后6个月入户进行访谈式问卷调查,由专人负责问卷的发放、解释,并当场回收问卷,发放调查问卷180份,收回180份,有效率100%。
1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用两样本的疋2检验。检验水准仪=0. 05。
2结果
2.1 两组儿童干预前后营养知识、饮食态度、饮食行为得分比较(表1)
表1两组儿童干预前后营养知识、饮食态度、饮食行为得分比较(分.Xts)
营养知 | 识 | 饮食态度 | 饮食行为 | |||||
组别
| 例数
|
干预前 |
干预后 |
干预前 干预后 |
干预前 |
干预后 | ||
观察组 | 90 | 11. 47±2.33 | 18. 73±3.11 | 2. 86±0.78 | 5. 19±1.27 | 4. 13±1.32 | 7. | 37±1. 97 |
对照组 | 90 | 11. 54±2.18 | 15. 71±3.05 | 2. 94±0.81 | 4. 72±1.34 | 4. 26±1.27 | 6. | 34±1. 91 |
注:两组儿童干预前后营养知识、饮食态度、饮食行为得分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0. 05
2.2两组儿童干预前后饮食行为比较(表2)
表2两组儿童干预前后饮食行为比较例(%)
常吃 | 早餐 | ’ 不吃零食 | 按营养需要择食 | 常吃蔬菜 | |||
组别
| 例数
|
干预前 |
干预后 |
.干预前 干预后 |
干预前 干预后 |
干预前 干预后 | |
观察组 | 90 | 64f 71. 111 | 90 (100.00) | 52(57.78) | 86f 95. 551 | 35 ( 38. 89) 69 ( 76. 67 ) | 70(77.78) 84(93.33) |
对照组 | 90 | 63( 70. 00) | 77 (85. 56) | 53 (58. 89) | 67f 74. 441 | 36(40.00) 47(52.22) | 68(75.56) 71(78.89) |
X2值 | 0. 027 | 14. 012 | 0. 023 | 15. 730 | 0. 023 11. 735 ' | 0.124 7.850 | |
P值 | 0. 870 | <0. 001 | O.880 | < 0. 001 | 0. 879 < 0. 001 | 0. 724 0.005 |
组别 例数 不按口味择食 不常吃油炸食品 常吃水果
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
观察组 | 90 | 16( 17. 78) | 76f 84. 44) | 53 (58. 89) | 76( 84. 44) | 44(48.89) | 71f 78. 89) |
对照组 | 90 | 15( 16. 671 | 65(72.22) | 52( 57. 78) | 65f 72. 22) | 41(45.56) | 56( 62. 22) |
,值 | 0. 039 | 3. 961 | 0. 023 | 3. 961 | O.201 | 6. 017 | |
P值 | 0. 843 | 0. 047 | 0. 879 | 0. 047 | 0. 654 | 0. 014 |
3讨论
随着我国人民饮食结构的改变,近几年我国儿童肥胖率逐渐增加,肥胖症会导致儿童出现高血压、高血脂、冠心病等严重并发症,并会导致儿童的生殖器官发育异常,并打击了肥胖儿童的自信心,给他们造成精神压力与心理冲突,抑制了肥胖儿童的个性、气质与潜能的发展,对儿童将来的人际交往以及能力发展均有严重影响[5]。目前有不少的儿童通过节食、吃减肥药、物理疗法来减肥,但这些减肥方法会严重影响儿童的器官、组织、骨骼的发育,对儿童的肝肾器官以及心血管系统均造成严重损伤[6]。肥胖的原因是能量摄人与?肖耗的不平衡,因此预防措施是控制进食量及经常进行体力活动[91。扑克牌是一种娱乐游戏,具有价格低、易携带且普及率高的优点,在扑克牌上印制营养知识,能够提高肥胖儿童的营养知识认知水平,促进其合理饮食,健康减肥[10 -11]。
通过扑克牌印制营养健康教育原则是:(1)限制能量、脂肪、碳水化合物的摄入,保证蛋白质、维生素、矿物质的供给,减少食量而不改变食物中三大营养素的比例[12]。(2)合理选择食物,多选脂肪含量低的蛋白质食物,如瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、脱脂奶、豆及豆制品,多选富含维生素、无机盐、膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果及粗粮,限食高能量食物,甜点等[13]。(3)改变不良的饮食习惯,采用健康的饮食行为,如一日三餐定时定量,晚餐少吃,睡前不进食,烹调少用煎、炸,尽量用煮、蒸等,食物要大众化、多样化,只要采用低能量的平衡膳食,任何普通饮食都可成为好的减肥饮食;另一个重要部分是制定体力活动计划[15 -17]。对于轻度肥胖者只需在饮食上适当调整,并增加体力活动即可;中度及以上肥胖者需就医、遵医嘱,因为节食减肥是个复杂的过程,有个体差异并常有反弹,减肥不当还可能给身体带来损害[17-19]。本文研究营养健康教育扑克牌模式与传统教育模式两种不同干预模式对改善单纯性肥胖儿童营养认知水平的影响,研究结果表明,与传统教育模式对比,营养健康教育扑克牌模式能够明显提高肥胖儿童的营养知识、饮食态度以及饮食行为得分(P<0. 05),并且改善患者的饮食行为。
综上所述,对单纯性肥胖儿童应用营养健康教育扑克牌模式干预,能够提高儿童的营养认知水平,改善儿童的饮食态度以及饮食行为,具有推广使用的价值。
参考文献
[1]王丽茹.对肥胖儿童家庭采用营养健康教育干预的效果研究[J].中国农村卫生,2017(4):37.
[2]高登琴,周海核.承德中等职业学校学生饮食行为与营养健康状况调查分析及对策[J].河北医学,2015,21(7):1225 -1227.
[3]赵素清,谭洪辉,祁娟.广州市某地区2014年小学生营养状况分析及改善策略[J].中国保健营养,2016 ,26( 24):278 - 279.
[4]姚锦华,曹彩平,周慧兰,东莞市常平镇肥胖儿童健康教育干预效果[J].国际护理学杂志,2015,34(9):1226 -1227.
[5]刘西韶,王晓晖,刘健宏,等,营养健康教育对单纯性肥胖儿童营养知识一态度一行为的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(11):1623 -1625.
[6]靳立新.三重系统性干预对肥胖儿童血脂和胰岛素的影响[J].职业与健康,2015,31(6):859 -862.
[7]Hutchinson PE,Osbome JE,Pringle JH. Higher serum 25 - hydroxy vitamin D3 levels at presentation are associated with improved survival from melanoma, but there is no evidence thaf later prevailing levels are protective[J].J Clin Onc01,2016 ,28( 27):e492 - e493.
[8]Azizi E,Pavlotsky F,Vered I,et al-Occupational exposure to solar UVB and seasonal monitoring of serum levels of 25 - hydroxy vitamin D3:a case - control study[J].Photochem Photobi01,2015 ,85(5):1240 - 1244.
[9]Soldin OP,Sharma H,Husted L,et al.Pediatric reference intervals for aldosterone, 17alpha - hydroxyprogesterone, dehydroepiandrosterone, testosterone and 25 - hydroxy vitamin D3 using tandem mass spectrometry[J].Clin Biochem ,2016 ,42(9):823 - 827.
[10]Coussens AK, Wilkinson RJ, Martineau AR. Phenylbutyrate is bacteriostatic against mycobacterium tuberculosis and regulates the macrophage response to infection,synergistically with 25 - hydroxy vitamin D3[J].PLoS Pathog,2015 ,11(7):e1005007.
[11]姚锦华,庄莹,姚锦贤,常平镇肥胖儿童生活方式调查及健康教育干预实验研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(1):134 -136.
[12]王玮,王枫,基于健康教育的营养计划干预在小学生营养饮食中的应用[J].食品安全质量检测学报,2017 ,13(6):2354- 2358.
[13]李永俊,曾婧,李文芳,武汉市流动儿童肥胖及其营养KAP的病例对照研究[J].中国卫生事业管理,2017 ,34( 12):953 - 956.
[14]Narayanaswamy R,Iyer V, Khare P,et al.Simultaneous determination of oxysterols, cholesterol and 25 - hydr6xy - vitamin D3 in human plasma by LC - UV - MS[ Jl. PLoS One, 2015, 10 (4):e123771.
[15]Ralph R, Peter JV, Chrispal A, et al.Supraphysiological 25 - hydroxy vitamin D3 level at admission is'associated with illness severity and mortality in critically ill patients[J].J Bone Miner Metab,2015 ,33(2):239 - 243.
[16]罗丽辉,潘继红,颜斐斐,基于气质类型的心理护理干预对单纯性肥胖症儿童体重的影响[J].现代医院,2015 ,15(6):97 - 99.
[17]Tostmann A, Wielders JP, Kibiki GS, et aI.Serum 25 - hydroxy -vitamin D3 concentrations increase during tuberculosis treatment in Tanzania[J].Int J 'rubere Lung Dis,2013 ,14(9):1147 - 1152.
[18]张军,李友炳,杨国俊,家长对儿童肥胖认知行为的健康教育效果评价[J].浙江预防医学,2016,28(4):427 -429.
[19]刘建华,徐幽琼,福州市仓山区儿童青少年膳食营养与健康状况的调查[J].职业与健康,2015 ,31(5):615 - 617.