阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性盆腔炎对患者子宫血流动力学指标的影响

　　阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性盆腔炎对患者子宫血流动力学指标的影响

　　张 继(河南省郑州市第七人民医院郑州450000)

　　摘要：目的：探究阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性盆腔炎( PID)对患者子宫血流动力学指标的影响。方法：选取2016年5月—2017年6月我院支原体属感染性PID患者84例，采用随机数字表法分组，各42例。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上予以盆腔炎3号方治疗。对比两组治疗效果、子宫血流动力学指标[搏动指数( PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(V～)]、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率95.240/0( 40/42)高于对照组的78.57%( 33/42)，差异有统计学意义(P<0.05)：治疗后观察组子宫血流动力学指标PI、RI、Vmin均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性PID，可提高治疗效果，改善子宫血流动力学，安全性高。

　　关键词：阿奇霉素盆腔炎制剂支原体属盆腔炎血流动力学

　　中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0016-02

　　盆腔炎( Pelvic inflammatory disease，PID)为妇科常见病，指女性生殖器官、盆腔腹膜及子宫周围结缔组织出现炎症反应。支原体感染是引起PID的常见原因，多由解脲支原体所致。支原体属感染性PID若未得到及时有效治疗，可引起感染性休克、弥漫性腹膜炎等，对身心健康造成较大影响。临床常采用抗菌药物治疗，可有效抑菌，但仅采用抗菌药物治疗疗效欠佳，而长期服用易产生耐药性，影响治疗效果。研究发现，盆腔炎制剂可缓解症状，减轻炎症反应。本研究选取我院支原体属感染性PID患者84例，分组探究阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性PID对患者子宫血流动力学指标的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年5月—2017年6月我院支原体属感染性PID患者84例，采用随机数字表法分组，各42例。对照组年龄22—45岁，平均年龄(33.54+2.83)岁;病程2～8个月，平均，病程( 5.26±0.58)个月。观察组年龄23—44岁，平均年龄(23.87+2.41)岁;病程2—9个月，平均病程(5.68+0.73)个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

　　1.2纳入及排除标准：①纳入标准：经实验室检查确诊;符合盆腔炎诊断标准田;两组均知情并签署同意书。②排除标准：严重心、肝、肾疾病;精神异常;治疗依从性差;对研究所用药物过敏。

　　1.3方法

　　1.3.1对照组予以阿奇霉素(武汉长联来福制药股份有限公司，国药准字H20163218)治疗，阿奇霉素O.lg溶于50mL水中，1次ld。

　　1.3.2观察组在对照组基础上予以盆腔炎3号方治疗，方用粉丹皮6g，牛膝12g，小黑豆30g，白芥子10g，生地9g，当归9g，半夏10g，香附10g，白芍9g，鲜生姜3片，茯苓12g，黄柏6g，败酱草15g，枳壳10g，苍术12g，陈皮10g，薏仁10g。水煎，取汁lOOmL，保留灌肠th，1次ld，1个疗程7d。两组均治疗4周。

　　1.4观察指标与疗效判定：①疗效判定标准：治愈：临床症状消失，实验室指标合格;显效：临床症状基本消失，实验室指标明显改善;有效：临床症状有所缓解，实验室指标有所改善;无效：未达到上述治疗效果。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②记录对比治疗后两组子宫血流动力学指标(PI、RI、Vmin)。③统计对比两组不良反应发生情况。

　　1.5统计学方法：通过SPSS22.0对数据进行分析，(i±s)表示计量资料，用t检验，n(%)表示计数资料，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：两组治疗总有效率对比，观察组95.240/0高于对照组的78.5700，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效对比[n(%)]

　　2.2子宫血流动力学指标：治疗后观察组子宫血流动力学指标PI、RI、Vrmn均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组子宫血流动力学指标对比

　　2.3不良反应：观察组出现胃肠道反应2例，皮肤反应1例，神经系统紊乱1例，不良反应发生率为9.52%(4/42)，对照组出现皮肤反应2例，不良反应发生率为4.760/0( 2/42)，组间对比，差异无统计学意义(X2=0.180，P=0.672)。

　　3讨论

　　PID发病原因复杂，支原体感染为常见原因，调查显示，支原体属感染性PID发病率逐年升高。支原体属感染性PID主要表现为发热、持续性下腹疼痛、阴道分泌物增加。研究发现，感染性PID会影响子宫血流动力学，可能为下腹疼痛的原因。病情严重者可出现头痛、高热、寒战、食欲不振等。因此，如何有效治疗支原体属感染性PID便成为妇科医师研究重点之一。

　　临床常采用抗菌药物治疗，抑菌效果明显。支原体为无细胞壁原核细胞型微生物，含有RNA及DNA，p-内酰胺类抗菌药对其无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可阻止细菌蛋白质合成，进而杀灭细菌。阿奇霉素治疗支原体属感染性PID具有一定疗效，但易复发。PID属于中医“瘕瘕”、“带下病”等范畴，病因病机为气滞、血瘀、痰湿、湿毒、脾虚、肾虚，治宜活血化瘀、清热解毒。盆腔炎3号方中粉丹皮可清热解毒、祛风利水，小黑豆可解毒利尿、祛风除热，牛膝可逐瘀通经、引血下行，白芥子可通络止痛、豁痰理气，当归可活血补，半夏可消痞散结、燥湿化痰，鲜生姜可解毒散寒，香附可调经止痛、舒肝理气，茯苓可水渗湿，白芍可养血调经，生地可清热凉血，苍术可祛风散寒、燥湿健脾，黄柏可清热燥湿、解毒疗疮，陈皮可化痰燥湿、理气健脾，薏仁可健脾渗湿，枳壳可破气行痰，败酱草可祛瘀排、清热解毒，全方具有清热解毒、活血祛瘀之功效。现代药理学研究发现，白芥子具有抗真菌作用，当归能抗血栓形成，改善血液循环，舒张子宫平滑肌嘲。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，子宫血流动力学指标PI、RI、Vnun均高于对照组(P<0.05)，且两组均无明显不良反应(P>0.05)，提示阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性PID，可提高治疗效果，改善子宫血流动力学指标，安全性高。

　　综上所述，阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性PID，可提高治疗效果，改善子宫血流动力学，安全性高。

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