抗菌药物应用管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效果观察

　　抗菌药物应用管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效果观察

　　王晓清(郑州市妇幼保健院郑州450000)

　　摘要：目的：观察抗菌药物应用管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的效果。方法：选择2016年5月～2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例，随机分为对照组和研究组，各55例。对照组均根据临床检查及主治医生临床治疗经验进行用药，研究组在常规治疗基础上进行抗茵药物应用管理。观察两组用药情况、住院时间及费用、不良反应。结果：管理后，研究组应用合理情况优于对照组，住院时间及费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间未发生较严重的药物不良反应。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗期间进行抗茵药物应用管理可促进临床用药合理、安全、有效，加速康复，减少医疗支出。

　　关键词：慢性阻塞性肺疾病抗茵药物应用管理用药情况

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0169-02

　　慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，急性加重期患者在短时间临扇;症状明显加重，且常引发不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭，甚至诱发肺性脑病，增加治疗难度，加剧呼吸功能、肺功能及其他系统功能的损害。抗菌药物是慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗的常用药，可有效减轻肺部炎症，加速临床症状的缓解，但在临床治疗中易发生用药不合理情况，影响治疗效果。为增强临床治疗效果，加速康复，本研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床中进行抗菌药物应用管理。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2016年5月—2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者1 10例，随机分为对照组和研究组，各55例。所有患者经临床联合检查确诊，患者及其家属均签署知情同意书;排除存在先天性功能障碍及本研究所用药物不耐受。对照组男性44例，女性11例;年龄53—75岁，平均年龄( 64.88±5.73)岁;病程3—9年，平均病程(6.08+0.94)年。研究组男性45例，女性10例;年龄52～77岁，平均年龄(65.23+5.75)岁;病程3—10年，平均病程(6.2410.95)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法：对照组根据临床检查及主治医生临床治疗经验进行用药。研究组在常规治疗基础上进行抗菌药物应用管理，如下：①建立抗菌药临床使用监督小组，完善抗菌药临床使用管理制度，并定期针对抗菌药的合理应用进行培训、考核。②针对痰菌进行培养，并根据培养结果对抗菌药的选择及应用指标进行设定，规范抗菌药的临床使用。③由药师参与治疗方案的制定，根据临床检查结果，针对抗菌药物药效学及药动学特征，制定佳用药方案，并加强对用药情况的监督。④由监督小组定期对各项规则、要求、指标的落实情况及抗菌药的使用情况进行检查，并每月公布一次，根据执行情况给予奖惩。

　　1.3评价标准：记录两组抗菌药使用情况、住院时间及费用、用药不良反应，并进行对比分析。

　　1.4统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以(xts)表示计量资料，用t检验;以百分比表示计数资料，用X2检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1抗菌药使用情况：管理后，对照组联合用药34例(61.82%)，发生无理由更换药物9例(16.36%)，均分别高于研究组的4例(7.27010)及0例(0.000/0)，差异有统计学意义(X2=36.184、7.745，P<0.05)。

　　2.2住院时间及费用：管理后，对照组住院时间及住院费用均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组住院时间及住院费用对比( x±s)

　　2.3不良反应：治疗期间，两组均未发生较严重的药物不良反应。

　　3讨论

　　经慢性阻塞性肺疾病临床病原学研究资料分析发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染相关，故为控制感染，避免疾病再次加重，临床多用抗菌药进行治疗。

　　本研究结果显示，管理后，研究组用药合理情况优于对照组，住院时间及费用低于对照组，两组治疗期间未发生药物不良反应，说明抗菌药物应用管理可促使慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床用药更合理、安全、有效，可加速康复，减少医疗支出。其原因为在抗菌药临床应用时，部分医生为增强临床治疗效果而采取联合用药方案，或短期治疗不明显更换治疗药物，但不合理联合用药及频繁更换药物会降低用药效果，增加病菌耐药性，致使治疗难度加大，延长治疗时间，增加医疗支出。而本研究中研究组通过完善抗菌药临床使用管理制度可有效加强抗菌药的应用管理，减少滥用药物情况，减少一部分医疗支出。同时根据痰菌检测情况、病情严重程度、抗菌药抗菌谱进行抗菌药选择，并由专业药师参与治疗方案的制定，可促使临床用药更安全、合理、有效，从而增强临床治疗效果，加速临床症状的改善，进一步减少医疗支出。加强对各规则、指标的落实情况进行检查，并予以奖惩，可增强临床药师及医生的责任意识，提高工作质量，从而利于上述工作的开展，增强药物应用管理效果。

　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗期间进行抗菌药物应用管理可促进临床用药合理、安全、有效，加速康复，减少医疗支出。

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