糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

　　糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

　　叶权生(珠海市第五人民医院珠海519055)

　　摘要：目的：探讨糖皮质激素、特布他林联用对慢阻肺急性加重期临床治疗效果。方法：两组均接受临床基础治疗，对照组加用特布他林(雾化吸入)，研究组加用特布他林、糖皮质激素(均雾化吸入)，各组连续7d给药。结果：两组治疗后FEV，、FVC、PFF、FEV，/FVC等指标显著提高(P<0.05);研究组肺功能治疗后改善效果优于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上给予特布他林、糖皮质激素联合使用可显著提高慢阻肺急性加重期临床疗效，有利于改善肺功能及生活质量。

　　关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素特布他林应用效果

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0089-01

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是临床常见、多发的呼吸系统疾病，由于该病目前尚无有效治愈措施，如何治疗延缓病程进展、降低病死率已成为广大医生及患者共同关注的热点[1]。本文选取我院于2016年4月—2017年7月收治的96例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，探讨糖皮质激素、特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期临床效果，为提高疗效及生活质量提供可靠依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：96例慢阻肺急性加重期患者中男性54例、女性42例，年龄39—84岁、平均年龄(63.12+1.67)岁，病程1—9年、平均病程( 4.06+0.37)年。利用单双数字法(就诊单双序号)将本次入选的慢阻肺急性加重期患者(n=96)随机均分为研究组(n=48)、对照组(n：48)，上述数据研究组、对照组对比P>0.05(具有可比陛)。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法：两组均接受临床基础治疗，根据实情提供吸氧(补充机体氧容量j缓解缺氧状态)、祛痰、抗感染(抗菌药物)、补液(维持电解质、酸碱度动态平衡)、平喘等。对照组在常规治疗基础上加用特布他林雾化吸入，特布他林(阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059)每日给药2次、1.OniU次、每次雾化吸入20min，连续7d给药。研究组在常规治疗基础上加用特布他林、糖皮质激素雾化吸入，特布他林给药方法同对照组，糖皮质激素选用丙酸氟替卡松气雾剂(西班牙GlaxoSmithKline Aus-tralia Pty Ltd.，国药准字H20080260)每日给药1次、100卜LU次、每次雾化吸入20min，连续7d给药。

　　1.2.2观察指标：记录两组治疗前、治疗1周后肺功能变化情况，包括FEVl(第1秒用力呼气容积，forced expiratory volume in one second)、FVC(用力肺活量，forced vital capacity)、1秒率(第1秒用力呼气容积/用力肺活量，即FEV./FVC)、PEF(呼气峰流速peak expiratory flow rate)等。

　　1.3统计学方法：上述研究所得治疗前、治疗1周后FEV1、FVC、PEF、FEV，/FVC等检测值均经(i±s)表示，数据经sPss.19软件给予统计学分析(传人Excel表)并实施检验(t、X2)，P<0.05提示差异存在统计学意义。

　　2结果

　　两组均顺利完成药物方案治疗，无中断、退出、死亡等异常情况。经分析可知，两组治疗后肺功能相关指标(FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等)显著提高，数据对比P<0.05;研究组治疗后上述肺功能改善幅度大于对照组(P<0.05)如表1。

　　3讨论

　　慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为主要表现的慢性呼吸系统疾病，若患者处于急性加重期则将出现咳嗽、气短、喘息、发热等症状，由于该病目前尚无有效治疗措施且具有较高死亡率，严重威胁生活质量、生命安全。研究表明，慢性阻塞性肺疾病常见的原发疾病包括肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等，由于表1两组治疗前、治疗1周后FEV，、FVC、PEF、FEV，/FVC等指标变化情况分析( x±s)

　　注：+对照组与之对比P<0.05;+治疗前与之对比P<0.05。

　　近年来生活环境、工作压力、饮食结构、生活习惯等外界凶素不断变化，导致上述各类呼吸系统疾病发生率均呈一定幅度增加，慢性阻塞性肺疾病患者数量逐年上升，应引起医护人员注意。

　　特布他林是一种B：受体激动剂，以硫酸特布他林为主要活性成分，给药后可通过对局部p：受体短时间兴奋具有显著促进作用，从而达到扩张气道(肺部大小气道)、松弛平滑肌等作用，同时该药物还可起到一定的抑制炎性介质释放作用，获得改善气道纤毛运动、促进排痰等效果。糖皮质激素(本文中选用丙酸氟替卡松气雾剂)是目前临床常用的呼吸系统疾病治疗药物，给药后可通过提高抗炎因子生成量从而对炎性介质活性具有显著抑制效果，有效降低毛细血管通透性并使支气管痉挛状态有效缓解，抑制上皮细胞分泌液的生成达到减轻肺水肿目的。此外有研究显示，糖皮质激素给药后还可起到一定的肺泡膜、上皮细胞保护效果，提高肺功能改善幅度。有研究认为,对慢阻肺急性加重期联合应用特布他林、糖皮质激素或可有效避免凶个体差异所致疗效不理想情况，同时雾化吸入途径更有利于将药物直接送达局部发挥理想疗效。本文中对照组给予基础治疗时加用特布他林(雾化吸人)，各项肺功能指标改善幅度较差;研究组在常规治疗基础上加用特布他林、糖皮质激素后FEVl、FVC、PEF、FEV./FVC等指标改善效果显著优于对照组，此结论与刘伟峰等人研究结果相符。

　　综上，在常规治疗基础上给予特布他林、糖皮质激素联合使用可显著提高慢阻肺急性加重期临床疗效，有利于改善肺功能及生活质量，值得推广。

　　参考文献

　　[1]吴丽燕，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015,25(12):45.

　　[2]宋志军，王晓兵，刘巍，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]大家健康(下旬版)，2015，14(5):91.

　　[3]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015. 31( 32)：99-100.

　　[4]刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10(11):142-143.