家庭护理访视在颅脑肿瘤手术后患者中的应用效果

　　家庭护理访视在颅脑肿瘤手术后患者中的应用效果

　　张立南 刘 明

　　摘要 目的 探讨家庭护理访视在颅脑肿瘤手术后患者中的应用效果。方法 选取2015年8月~ 2017年8月期间92例在本院接受颅脑肿瘤手术治疗的患者，按照随机数表法将患者随机分成对照组和干预组。对照组给予常规的护理指导，干预组在对照组基础上增加家庭护理访视。分别于出院时、出院3个月后评价患者的负性情绪、生存质量及并发症发生状况。结果 出院3个月后，实验组SAS、SDS评分分别为(54. 24±4.51)、(53. 38 +4.62)分，低于对照组的(63.56±4.32)、(62. 27 +4. 57)分，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。出院时，2组患者的生存质量评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，出院3个月后干预组的生存质量总分为(83.41±3.62)分，高于对照组的生存质量总分(72. 63±2.58)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组在出院后3个月内并发症发生率为32. 61%，干预组并发症发生率为10. 870/0，2组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理访视能够改善颅脑肿瘤手术后患者的负性情绪，提高患者的生存质量，控制患者的并发症发生率，具有重要的临床推广意义。

　　关键词：家庭护理访视;颅脑肿瘤;负性情绪，生存质量，并发症

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)23 - 0064 - 03

　　颅内肿瘤(脑肿瘤)是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，临床较为常见。颅内肿瘤治疗的方式主要为以手术为主的综合治疗，根据病情辅以对症治疗，但术后易复发且致残率较高，严重影响患者的预后[1]。颅脑肿瘤手术后存在病程较长、恢复的速度较慢、并发症较多等问题，给患者及其家属带来沉重的经济负担和精神负担，导致患者产生负性情绪，生存质量下降[2]，故如何及时改善患者的负性情绪，提高患者的生存质量逐渐成为医学界广泛关注的话题。家庭作为患者出院后的重要的支持系统，对于术后患者的躯体恢复、生存质量提高具有重要的意义。家庭护理访视是建立医院与家庭之间的联系桥梁，在患者出院后帮助患者及其家属解决在家庭护理中面临的问题，提供相应的支持和建议[4]。本研究拟探究家庭护理访视在颅脑肿瘤手术后患者中的应用效果，旨在为临床护理术后颅脑肿瘤患者提供相应的依据。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2015年8月~ 2017年8月期间在本院接受颅脑肿瘤手术治疗的92例患者，其中男52例，女40例;年龄为45~ 71岁，平均年龄为(52. 52±11. 31)岁。按照随机数表法将患者随机分成对照组和干预组。对照组共46例，其中男25例，女21例，年龄分布为46~70岁，平均年龄为(52. 16±10. 23)岁;干预组共46例，其中男27例，女19例，年龄分布为45~ 71岁，平均年龄为(52. 37±11. 62)岁。纳入标准：①患者自愿参加本次调查研究，并签署参与实验同意书;②患者不存在脑血管病史;③患者未合并严重贫血。排除标准：①患者在交流、沟通方面有明显的障碍;②肾脏功能不健全;③拒绝配合的患者。2组患者在年龄、性别等数据比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组在对颅脑肿瘤手术治疗进行常规的护理指导，主要包括用药指导、饮食指导、康复指导等，患者每4周进行复查一次。干预组在对照组护理的基础上增加家庭护理访视，从出院当天起，每周给与患者一次家庭护理访视，方式主要是通过电话随访、建立微信、QQ群、上门指导、设立热线专线等，针对患者及其家属面临的问题进行实时指导，具体内容如下：

　　1.2.1心理护理护士每周对患者进行心理护理一次，可通过电话、微信、QQ等多种方式像患者或家属进行相应的心理疏导。通过赞扬、肯定和鼓励等方式，指导患者保持积极乐观的心态，使患者保持高昂的情绪;可通过讲述治疗效果较好的案例，增强患者战胜病魔的信心;护理人员应积极劝诫患者家属，增加耐心，尽力感化患者，多与患者进行沟通交流，尽快使患者走出“情绪低谷期”。

　　1.2.2 日常生活护理护理人员应积极告诫患者家属，为患者尽量提供良好、安静的居住环境，保持居住室内干净、明亮、卫生，晚上的小夜灯尽量采用温和型，避免患者受强光的刺激。颅脑手术后有癫痫后遗症，更应减少外界对于患者的刺激，减少癫痫后遗症的发作;针对于生活自理能力差的及活动受限的患者应告诫患者家属使其卧室内保持干燥，将患者的日用品放置触手可及处，必要时可安装护栏;偏瘫患者更需要家属的搀扶，避免跌倒。告诫家属应严格督促患者按时、按量进行服药，反复强调用药的重要性，家属也可通过热线电话获取用药指导，必要时护理人员可上门进行指导。

　　1.2.3饮食指导建议患者家属使用低盐、易消化食材，注重营养均衡，减少患者的应激反应;对于部分带胃管出院的患者，护理人员应进行上门随访与指导，亲自指导照顾者对患者进行鼻饲管注食，每周一次。指导患者缓慢咀嚼，缓慢进食，防止误吸和呛咳的发生。

　　1.2.4 日常锻炼指导护士町通过上门访视的方式对患者进行日常锻炼指导，依据患者病情指导患者床上活动、坐位指导，提高患者的日常生活能力;此外护理人员应积极建}义患者家属对部分语言障碍患者进行语言功能训练，使患者尽快恢复或增强语言功能。

　　1.2.5并发症的防治指导针对癫痫患者，应反复强调按时服药，讲解癫痫发作时的简单急救措施，如当癫痫发作时将家用汤勺放置患者的上下齿问;增加蛋白质饮食，定时翻身，保持患者居住环境的卫生，防止压疮的产生;加强针对尿路感染预防措施宣教，减少患者并发症的产生。

　　1.3评价指标(1)负性情绪。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。5l进行评价患者的负性情绪改善状况，分别于出院时、出院3个月后进行评价。(2)生存质疑 、采川H【界卫生组织生存量表简表进行评定患者的生存质II矗”，该≮}表0i要有生理、心理、社会关系和环境4个项日，共26个渊A条f J，生存质量评分较低则表明患者的生存质量较差。评价时问为出院时、出院3个月后。(3)并发症。统计患者在出院后3个月内的并发症发生状况。

　　1. 4统计学方法采用sPss.19.0统计学软件进ij数据分析，计量资料以均数±标准差比较，组间比较采州￡检验，汁数资料采用例数(百分比)表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者出院时及出院后3个月的负性情绪改善状况比较，见表1。

　　表1 2组患者出院时及出院后3个月的负性情绪改善状况比较(;±s，分)

　　2.2 2组患者出院时及出院3个月后的生存质量评分比较，见 表2。

　　表2 2组患者出院时及出院后3个月的生存质量比较(x+s，分)

　　2.3患者出院后3个月内并发症发生情况，见表3。

　　表3 患者出院后3个月内并发症发生情况 [n(%)]

　　3讨论

　　3.1 家庭访视护理能改善颅脑肿瘤术后患者的负性情绪颅脑肿瘤为临床较为常见的脑科类疾病，颅脑肿瘤手术为临床中治疗颅脑肿瘤常用的术式，但术后患者的负性情绪较重，生存状况不佳”91，故在临床中改善颅脑肿瘤术后患者的负性情绪，提高患者的生存质量对于其意义重大。患者心理状况能够影响其康复进程，由于蛛网膜下隙出血和手术的影响，患者易出现焦虑、抑郁的情绪，这些负性情绪能够影响患者康复的效果，成为病情复发的诱因。在本研究中，实验组患者的SAS、SDS评分高于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。这表明，家庭护理访视应用于颅脑肿瘤手术后患者中的效果显著，能够减轻患者的负性情绪。原因可能是干预组接受了家庭护理访视的护理，家庭护理访视能够通过微信、QQ、上等JiiL减轻患抒的焦虑、抑郁情绪，通过赞扬、肯定和鼓励等，增喊r患者战胜病魔的信心;此外患者家属在护理人员的指导下多患行进行了沟通交流，使患者尽快走出了“情绪低谷期”，使患者拥有高昂的情绪，更加积极乐观地应对生活，故负性情绪得到了改善。

　　3.2家庭访视护理能提高颅脑肿瘤术后患者的生存质fJ} 住本次实验中，出院3个月后干预组患者的生存质鲢总分为(83. 41±3.62)分，高于对照组患者的生存质量总分(72. 63±2.58)分，差异具有统计学意义(尸<0.05)，这表明，家庭护理访视应用于颅脑肿瘤手术后患者中的效果显著，能够提出患扦的生存质量。干预组患者接受了家庭护理访视，{，j理人■，鱼过微信、电话等多种方式对于患者进行了心理护理、F1常牛活护删、饮食指导、日常锻炼指导，使患者在改善负性情绪的ⅢH-j‘，遵嘱依从性更好，心态更加平和，生存质量得以提高。此外家庭护理访视具有快捷、方便等的特点，当患者家属在护理的过程tf，遇到相应问题时能够及时得到解决，在一定程度上保证了患者享受到及时有效的护理，提高了患者的生活质量。

　　3.3家庭访视护理能显著降低颅脑肿瘤术后患者的并发症发生率柴永萍等国内学者研究表明，对老年重症颅脑手术后出院病人实施家庭护理访视，可降低其健康安全问题和并发症的发生率，与本研究结果类似。在本次实验中，干预组的并发症发生率较低，得益于干预组患者接受了家庭护理访视，在护理人员的指导下患者的居住环境更加适宜，患者家属遇到问题能够及时得到解决，使患者的并发症得以控制。

　　综上所述，家庭护理访视能够改善颅脑肿瘤手术后患者的负性情绪，提高患者的生存质量，控制患者的并发症发生率，具有重要的临床推广意义。

　　参考文献

　　[1]张驰，金玉红，金月香，等.基于Web of Science数据库的颅内肿瘤护理研究热点及可视化分析[J].中华现代护理杂志，2017，23 (15)：2050 - 2053.

　　[2]严沁，陈晓品.颅脑放疗引起认知功能障碍的研究现状[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21( 23)：1925 - 1928.

　　[3]孟剑峰，颅脑肿瘤术后患者焦虑抑郁现状及认知行为干预的效果[J].医药前沿，2017，7(28)：198 - 199.

　　[4]郑川燕，李霞，马静，等.延续护理理论指导的家庭护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(12)：1631 -1635.

　　[5]张兴祥.显微外科手术治疗颅脑肿瘤临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(30)：5962.

　　[6] 文建平，陈冬萍，李卫峰，等.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析[J].中外医学研究，2013，1:7 -9.

　　[7]郭洁欣，陈志轩，陈润华，等.护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用[J].现代临床护理，2013，8：61 - 62.

　　[8]王荧，黄欢，程坤，等，心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态影响的研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6)：266 -267.

　　[9]张佳佳，徐希德，金红珍，等.Orem自护理论运用于颅脑肿瘤术患者护理中的效果[J].现代中西医结合杂志，2017，26( 13)：1471 - 1473.

　　[10]郑秀娥，李铮，司徒定莲，等.临床护理路径在脑肿瘤切除术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，32(6)：1162 - 1164.

　　[11]高燕芬.认知行为干预联合音乐疗法对颅内肿瘤术后患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016,25 (18):2047 - 2049.

　　[12]龚美霞，陈川，张玉青，等，心理干预对颅内肿瘤伽玛刀治疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014,49(26):3331 -3334.

　　[13]柴永萍，张爱风，周晓东，家庭护理访视在重症颅脑手术后老年病人中的应用[J].护理研究，2017，31 (.29)：3753- 3755.