护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响

　   护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响

　　王冬莉

　　摘要目的 探讨护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响，以促进其优质睡眠，从而更好地控制血压。方法选取本院2016年3月~ 2017年3月收治的100例高血压合并失眠患者作为研究对象，按数字表法随机分为2组，对照组行常规护理，观察组基于常规护理，开展系统化失眠护理。分别在入院当天、入院后第3d，用SPIEGEL睡眠量表对2组睡眠质量进行评估，用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估2组心理状态，准确记录降压效果。结果观察组治疗后的各维度评分、SPIEGEL总评分与HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，降压效果高于对照组(P<0.05)。结论针对高血压患者开展系统化的失眠护理干预，能改善其不良情绪，提升睡眠质量，降压效果好，值得推广。

　　关键词：护理干预;高血压;睡眠质量;不良情绪

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0019 - 03

　　原发性高血压作为一种身心性疾病，其发病率呈逐年上升趋势，对人类健康造成了严重威胁。在高血压病症群体中，睡眠质量差者比较多见，而睡眠障碍是诱发高血压的重要因素。另外，高血压与情绪之间有着紧密关联，情绪的波动会引起血压的变化，尤其是抑郁、焦虑情绪，会增加高血压发病率[1]。心血管疾病需长期住院患者，其机体除了受疾病影响外，处环境也会对其睡眠质量造成影响，诱发不良情绪。本次研究针对在本院住院治疗的高血压患者，采用系统化失眠护理干预，效果较好，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院于2016年3月~2017年3月收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，所选取患者均与《中国精神障碍分类及诊断标准》中有关失眠症诊断标准相符[2]，排除存在明显睡眠障碍者及合并患有冠心病、糖尿病等慢性疾病者，以及患有躯体性及器质性疾病、有精神类药物依赖史、酗酒史者。人组前均由患者签署知情同意书。将患者依据数字表随机分为2组，观察组50例，男26例，女24例，年龄区间45~ 72岁，平均( 58. 64 +6. 61)岁;对照组50例，男25例，女25例，年龄区间45~ 71岁，平均(58.55±6.59)岁。2组年龄、性别等资料比较，无显著差异(P>0.05)。

　　1.2护理方法对照组开展心内科常规护理，指导患者正确作息，开展睡眠知识宣教等。观察组基于此，开展系统化失眠护理1：预：(1)为患者营造良好住院环境，增强病房舒适度，减弱光线，降低噪音，对护理操作时间进行合理安排，尽量在熄灯前将各项医疗、护理操作完成，对于有鼾症的患者，可将其与其他患者隔开;(2)做好患者睡眠质量评估与记录工作，指派责任护士细致、全面观察患者，值班护士每间隔30min记录一次，并对患者睡眠情况进行细致观察，针对一些需用药物治疗失眠患者，可依据医嘱要求，适当采用助睡眠药物，给药前做好药物名称、给药时间及使用剂量等内容的记录工作;(3)强化药物护理，治疗期间，避免患者使用那些会对其睡眠造成影响的药物，如必须服用，需尽可能在18: 00前服用;(4)强化心理护理，责任护士根据患者病情，开展有针对性的睡眠卫生知识宣传工作，构建与患者之间的信任砭系，深入、全面了解患者心理需求，尽量给予满足，另外，为维持患营情绪稳定，需尽量减少外界对其造成的刺激;(5)穴位按摩，在缚日患者出现睡意前，行穴位按摩，促进睡眠。

　　1.3评价指标(1)睡眠质量评估口1，分别在入院当天以及人院后第3d，用SPIEGEL量表评估患者睡眠质量，内容为每晚入睡时间、夜醒次数、做梦情况、睡眠深度、每天夜间总睡眠时间及耀后感觉等，各维度均用5级评分法评分，分值为0~7分。分值越高，表明症状越明显;(2)负性情绪评估，分别在入院当天及人院后第3d，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)，评估2组的焦虑、抑郁状况，若HAMD、HAMA评分>18分，即阳性;(3)降压效果评定标准，参照中华医学会f二1998年所制定的《心血管药物临床试验评价方法的建议》当中的相关降压效果判定标准b 3，若舒张压下降≥lOmmHg，或降至正常范围，即显效，若下降< lOmmHg，但已达正常，即有效，若未达上述指标，即无效。

　　1.4统计学方法用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料由(x+s)表示，采用￡检验;百分比表示计数资料，采用疋2检验，P<0. 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组干预前后SPIEGEL评分对比，见表1。

　　表1 2组干预前后SPIEGEL评分对比(x+s，分)

　　续表1

　　注：与干预前相比，+P<0.05;与对照组相比，&Jp<0. 05。

　　2.2 2组干预前后HAMD、HAMA评分对比，见表2。

　　表2 2组干预前后HAND、HAMA评分对比 (x+s，分)

　　注：与干预前相比，+P<0.05;与对照组相比，&P<0. 05。

　　2.3 2组降压效果比较，见表3。

　　表3 2组降压效果比较例(%)

　　注：与对照组相比，8 Jl)<0. 05。

　　3讨论

　　高血压患者常伴有血管硬化症状，易引发脑供血异常，终演变为失眠，而失眠会降低降压药物的治疗效果，长时间失眠会引发不良情绪，从而形成恶性循环。原发性高血压实为一种身心性疾病，一旦确诊，除了要口服降压药物治疗外，还需进行长期的改善生活方式方面的护理。有报道指出。，确诊为原发性高血压的患者，其入院治疗当天的失眠率达55%。另外，受自身疾病、居住环境影响所造成失眠达63%，因而对患者身心健康造成了严重影响。本次研究对原发性高血压患者采取针对性失眠护理干预，效果较好：观察组治疗后的各维度评分、SPIE-GEL总评分与HAMD、HAMA评分均低于对照组，降压效果高于对照组。由此表明，针对高血压患者开展系统化的失眠护理干预，能改善其不良情绪，提升睡眠质量，且降压效果显著。

　　4小结

　　针对伴有抑郁、焦虑等不良情绪及睡眠障碍的高血压患者，通过采取有针对性的失眠护理干预，能消除其不良情绪，改善睡眠质量，临床应用价值高，值得推广。

　　参考文献

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