应急管理在急诊手术室护理中的实施效果

　　应急管理在急诊手术室护理中的实施效果

　　颜海燕 马迪丽

　　树兰(杭州)医院 (浙江杭州 310000)

　　摘要：门的：探讨应急管理模式在急诊手术室护理中的实施效果。方法：选取2016年医院急诊手术室收治的180例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，每组90例。对照组给予常规护理管理，观察组在常规护理管理的基础上加用应急管理，比较两组患者的护理危险事件与满意度。结果：对照组的护理危险事件发生率显著低于观察组( P<0. 05)，对照组患者的满意度评分娩著高于观察组( P<o. p="" 0-5)。结论：在急诊手术室护理中采用应急管理模式后，护理危机事件发生率明显降低，患者的满意度明显提高，表明应急管理模式能提高护理质量。

　　关键词：应急管理;急诊;手术室;效果

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　急诊科是每个医院24 h接诊急、危、重症患者的重要窗口，具有患者病种多样、复杂、病情变化快且就诊紧迫等多种特点[1]。近年来，随着经济和科技的高速发展，人们遭受外伤和各类危急疾病的机会更多。因此，及时准确的救治对患者的治疗及预后具有卜分重要的意义。应急管理模式是一种新兴的管理模式，在急诊科实施应急管理模式的目的是使患者得到及时、有效的救治，降低危险事件的发生率，维护患者的自身利益[2]。作为护理安全管理的一部分，应急管理模式有利于保障护理工作的顺利开展。鉴于此，医院急诊科手术室为了提高整体抢救效果和护理质量，将应急管理模式运用于急诊患者取得了良好效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2016年医院急诊手术室收治的180例患者，按实施护理管理方法不同分为对照组和观察组，每组90例。对照组男47例，女43例;年龄26～70岁。观察组男48例，女42例;年龄24～71岁。两组患者均签署知情同意书，两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采川急诊手术室常规护理。观察组在常规护理管理的基础上加用应急管理模式。

　　1.2.1 完善急诊服务流程

　　通过急诊科室管理小组及发动临床一线护理人员，共同制定和完善各种护理管理制度，并制定规范化的急诊服务流程。实行组长时间段负责制，医院对急诊科实行技术、风险、责任、报酬成正比的分配机制，拉开各级T作人员之间的分配差距，大大调动了医护人员工作的积极性。合理安排护士长和护理组长的岗位职责，护士长将重点放在护理队伍建设、技术创新、质量监督、提高患者满意度和抓制度落实上，对急诊科的总体护理质量负责。护理组长主要负责管理好本护理组，督促小组成员落实护理责任制，对在岗时间段的护理质量负直接责任。

　　1.2.2 急诊手术采用分级法

　　急诊危重患者在术前首先经过B超、X射线、CT或其他必要的检查，进而快速做出手术决定，并及时告知手术室患者的急诊类别，并在急诊室做出必要的术前准备，如灌肠、备皮等。当确定急诊类别后，根据病情的严重程度，采用星级分类法在手术通知单上进行标注加以区分。1星级：表明手术应在规定时间内尽快完成;2星级：表明病情危急，需在2 h内

　　完成;3星级：表明手术t分危急，须立即进行。如果同时有多台手术，应当采用优先急诊的原则，保证急诊患者得到及时、良好的救治。

　　1.2.3 手术室器械及抢救药品程序化管理

　　急诊手术室时间紧迫，病情复杂危机，为保证急诊手术室能快速、准确地做好术前准备，提高手术效率和护理工作质量，每日检查医疗设备器械和抢救药品，如呼吸机、敷料、电钻、单双极电凝、一次性耗材，发现不足及时补充，并放在固定的整理箱内，做好标说明。护理人员熟悉抢救药品的使用说明，确保急诊用药安全。在手术室准备冬门的7快速灭菌器，以应对特殊情况。

　　1.3 观察指标

　　采用医院急诊手术室自制的急诊患者护理工作满意度调查量表进行调查，内容包括手术准时(5个条目)、护士沉稳(5个条目)、术中关注(5个条目)、手术环境(5个条目)4个维度，共20个条目。采用Likert4评分标准，1分表示差，2分表示一般，3分表示良好，4分表示优，满意度总评分为各维度总和。同时记录患者在急诊手术室护理期间发生危险事件的次数。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.O统计软件对数据进行处理，其中计量资料组间比较采用f检验，用(x±s)的形式进行描述;计数资料组间比较采用xo检验，P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组护理不良事件发生率比较

　　结果显示，对照组发生护理不良事件1 5例，发生率16. 67%;观察组发生护理不良事件4例，发生率4.44%，两组数据比较差异显著(P<0.05)。见表1。

　　2.2 两组患者对护理服务的满意度评分比较

　　结果显示，观察组在手术准时、护士沉稳、术中关注、手术环境等方面均显著提高。观察组患者的满意度总评分为(96.35±20. 50)分，明显高于对照组的(85. 23±17. 35)分(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　急诊科患者病情复杂，变化快，导致术前准备时间不足，因此在急诊科抢救期间病死率和危险事件发生率相对其他科室较高[6]。分析其原因，主要包含三个方面：①急诊手术医护人员与手术室缺乏有效的沟通，未提前协调好急诊手术时间，导致术前准备不充分。②未按急诊级别正确实施手术，影响后面的已安排好的择期手术，进而导致急诊手术拖延现象。③急诊物品准备不完善导致手术延迟现象[7]。近年来，医院急诊科手术室始终秉承“以患者为中心”的护理理念，全方位调查研究的基础上，在护理工作中实施应急管理模式。通过不断完善急诊服务流程，采用急诊手术分级法优先安排急诊危重患者，并对手术室的器械及抢救药品进行程序化的管理，以保证急诊患者得到及时、良好的救治，取得了较好的效果。

　　综上所述，急诊手术室护理中采用应急管理模式后，护理危机事件发生率明显降低，患者满意度明显提高。

　　参考文献

　　[1]董佳.应急管理模式在急诊手术配合中的实践与探讨[J].中外女性健康，2014 (8)：96 - 97.

　　[2]冯丽婵，急诊科标准化管理模式的探讨[J].护理研究，2015(22)：2800 - 2802.

　　[3]胡伟山，许兆辉.基层医院急诊科的管理模式和工作模式探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18(6)：377 - 378.

　　[4]陈君英.急诊科护理组织管理模式调整的探索[J].中国实用护理杂志，2004，20(15)：70.

　　[5]喻红，浅论急诊科护理工作中存在的危险因素及防范措施[J].当代医药论丛，2015，13(2)：55.

　　[6]姜雪，郎红娟，陈丽媛，等，应急管理模式在急诊手术配合中的实践与探讨[J].中国美容医学，2012，21(10)：61- 62.

　　[7]易冰霞，余天鹏，谭壮丽，危机管理模式在降低急诊科危机事件发生率及患者满意度中的应用[J].中国当代医药，2017,24(26):166 -168.

　　[8]高洁.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].医药前沿，2017，7(15)：283 - 284.