慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用

　　慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用

　　罗娴①

　　【摘要】目的：研究应用超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病(chronic ohstructive pulmonary diseases，COPD)患者有心功能的作用。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的43例COPD患者作为试验组研究对象，选取同期于笔者所在医院体检的43例健康体检者作为对照组研究对象，两组患者均检测超声心动图，比较两组患者右心功能情况。结果：试验组患者的RA上下径、RA左右径、RA面积、RVOT内径、RVWT指标均明显大于对照组，比较差异均有统计学意义(t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.2205，JP<0.05);试验组患者的TAPSE明显小于对照组，试验组患者的RV-MPI明显大于对照组，比较差异均有统计学意义(t=4.844 8、2.076 2，P<0.05)。结论：趋声心动网检查可以对COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构进行评价，COPD患者具有右心收缩功能受损、右心腔增大的特点，临床可根据该病变特点对早期COPD患者进行诊断。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病; 超声心动图; 有心功能

　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)指的是以不完全可逆性气流受限为主要表现的呼吸系统疾病，其中长期吸烟人群、老年人是COPD的好发人群[1-3]。由于吸烟、环境污染等因素造成支气管反复发生炎症性反应，从而导致气道壁出现的重构表现，包括气道狭窄、通气功能障碍等表现，继而引发COPD。COPD具有进行性进展及肺动脉压力逐渐升高的特点，增加了右心压力负荷，同时会对有心功能造成一定影响，病情发展至晚期，还会引发肺心病、右心衰竭等死亡率较高的疾病，严重威胁了患者的生命健康4-51。因此，早期采取精确、简便的检测方法对COPD患者的右心功能进行评估，对COPD的诊治具有重要作用陋1。本次研究选取了2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的43例COPD患者作为试验组研究对象，探讨超声心动图评价右心功能的作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的43例COPD患者作为试验组研究对象，其中男24例，女19例，年龄①个旧市人民医院云南个旧66100052—76岁，平均(64.85±3.52)岁;选取同期于笔者所在医院体检的43例健康体检者作为对照组研究对象，其中男23例，女20例，年龄53～75岁，平均(65.26±3.47)岁。将两组研究对象的性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究得到了笔者所在医院医学伦理委员会的批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：(1)试验组所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)》中关于COPD的诊断标准;(2)参与此次研究的所有被检者均对研究内容知情同意，并且签署了知情同意书。排除标准：(1)处于COPD急性加重期的患者;(2)合并严重肝、肾功能障碍的患者;(3)合并先天性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病的患者;(4)合并糖尿病、恶性肿瘤及其他严重内科疾病的患者。

　　1.3方法

　　两组均行超声心动图检查，观察右心功能情况。其中研究应用的器械为GE彩色超声诊断仪(批准文号：国械注进20173230626，生产企业：GE Vingmed Ultrasound AS，机器型号：Vivid S6)。采用该设备对两组患者的右心功能进行评价，并统计下述评价右心结构及功能指标，包括：(1)右心房(RA)上下径、RA左右径、RA面积、右心室流出道近端(RVOT)内径、右心室侧壁厚度(RVWT)r'-8J;(2)右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(RV_MPD'9。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(哥±s)表示，采用z检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者右心腔结构指标检测结果比较

　　试验组患者的RA上下径、RA左右径、RA面积、RVOT内径、RVWT指标水平均明显大于对照组，比较差异均有统计学意义(t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5，

　　P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者右心腔结构指标检测结果比较(i±s)

　　2.2两组患者右心收缩功能指标检测结果比较

　　试验组患者的TAPSE明显小于对照组，试验组患者的RV-MPI明显大于对照组，比较差异均有统计学意义(t=4.844 8、2.076 2，P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者右心收缩功能指标检测结果比较(i±s)

　　3讨论

　　COPD患者在呼吸系统致死性疾病中占据较大比例，早期诊断并加以防治有助于改善患者预后”叫。其中超声心动图是评估CPOD患者心功能的重要检测项目。在以往临床实践检查过程中发现，存在COPD的患者，多伴有右心腔增大表现，且右心收缩功能存在一定的受损情况，早期应用超声心动图对右心功能进行诊断，了解患者的心功能指标，具有精确、及时、方便等优势，能够早期筛选出右心功能异常指标，并可结合临床指标对患者病情进展情况进行评价tl-13]。本次研究统计了COPD患者及健康体检者的右心腔结构指标(RA上下径、RA左右径、RA面积、RVOT内径、RVWT)及右心收缩功能指标(TAPSE、RV-MPI)，通过对数据的统计比较发现，COPD患者的RA上下径、RA左右径、RA面积、RVOT内径、RVWT指标均明显大于健康体检者的上述指标水平，比较差异均有统计学意义(t=4.243 8、5.367 9、5.492 4、4.861 3、10.220 5,P<0.05)。说明通过应用超声心动图检测右心腔结构指标，能够对患者的右心结构变化及病情进展情况进行评估，为临床实施COPD早期诊断及针对性治疗提供了可靠依据。COPD患者的TAPSE明显小于对照组，COPD患者的RV-MPI明显大对照组，比较差异均有统计学意义(t=4.844 8、2.076 2，P<0.05)，其中TAPSE指标具有检测方法简便的特点，为临床为常用的评价右心功能指标，此研究结果说明超声心动图检测可对患者右心收缩功能受损情况进行评价，为临床治疗提供了可靠依据。

　　综上所述，超声心动图检查可以对COPD患者的右心收缩功能及右心腔结构进行评价，COPD患者具有右心收缩功能受损、有心腔增大的特点，临床可根据该病变特点对早期COPD

　　患者进行诊断。

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