中医药防治骨质疏松症临床观察

　　中医药防治骨质疏松症临床观察

　　王运;来(河南省新乡市中医院骨伤科新乡453003)

　　摘要：目的：分析中医药防治骨质疏松症临床效果。方法：选取2016年的1月～2018年的1月来我院就诊的骨质疏松症病患90例，按照用药方法不同，分为中医组以及西医组，分别选用中医药以及西药治疗，对比两组各项指标和效果。结果：中医组腰椎骨密度在接受治疗前有明显提升，且改善程度优于西医组;中医组用药后获得了更高的治疗总有效率，组间比较有统计学差异，P<0.05。结论：骨质疏松症患者采用中医药治疗能够获得更加满意的疗效，对改变的预防和病程的延缓有积极的意义。

　　关键词：骨质疏松症中医药;防治

　　中图分类号：R242 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0155-02

　　骨质疏松症是对广大人群影响严重的疾病类型，尤其是老年人及绝经后女性，虽不会对患者生命安全构成直接的影响，却有不可忽视的致残率。关于此症的防治，西医用药效果并不理想，而我国中医无论是对此病的见解，还是用药治疗，都有独到的效用。本文分析了中医药防治骨质疏松症临床效果，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1基本资料：本文选取骨质疏松症病患90例作为此次研究对象，来我院就诊时间是2016年的1月～2018年的1月。按照用药方法不同，分为中医组以及西医组，每组均纳入45例患者。中医组有男性15例，女性30例;年龄52—75岁，平均年龄是(60.4±4.6)岁;病程3个月～8年，平均病程是(2.5±1.2)年。西医组有男性13例，女性32例;年龄50—73岁，平均年龄是(61.2±4.5)岁;病程3个月。9年，平均病程是(2.8+1.3)年。比较两组患者的基本资料，无明显差异，P>0.05。

　　1.2诊断、纳入标准

　　1.2.1诊断标准：患者经影像学检查提示骨质结构有多孔、疏松状况，经骨密度检测结果低于-2.5。患者存在腰背酸痛症状，疼痛会在处于坐位或仰卧位时减轻，会在久坐、久立时加重，通常清晨及夜间疼痛偏重，白天疼痛较轻，在咳嗽、弯腰、肌肉运动时疼痛加重;患者存在驼背、身高缩短状况。

　　1.2.2纳入标准：①患者病情与骨质疏松相关的诊断标准相符。②患者临床资料完整，无此次研究用药禁忌。③患者无其他系统严重疾病，未合并严重并发症。④患者交流能力正常。⑤患者签署知情同意书。

　　1.3治疗方法：西医组采用西药进行治疗，用药方法：阿法骨化醇(胶囊，规格为每粒0.25yg)，每次用药1粒，口服，每天用药1次;钙尔奇D(片剂，规格为每片300mg)，每次用药1片，口服，每天用药1次。

　　中医组则予以本组患者中药治疗，首先，充分掌握患者的身体状况、症状表现，帮助患者进行准确的辩证分型，并选择相应的方组。辩证用药：患者存在腰膝酸软状况，有足跟或腰背疼痛症状，有关节冷痛表现，其遇到寒冷疼痛加重，脉细弱无力，形神衰惫，纳少便溏，舌体胖、质淡且苔白滑，归为脾肾阳虚，治疗重点在于助阳散寒、温补脾肾。用药方组：肉苁蓉30g、巴戟天20g、杜仲20g、淫羊藿20g、鹿茸10g。患者起病较慢，驼背或有腰背部疼痛，有颧红盗汗、五心烦热、口干口苦、失眠多梦、耳鸣健忘、头晕目眩、肢体麻木状况存在，脉细数，舌红且少苔，归为肝肾阴虚，治疗重点在于养阴清热、滋补肝肾。用药方组：杞子30g、黄精30g.生地黄20g、炙龟板20g、菟丝子20g、山茱萸20g。患者有腰背酸痛症状且活动受限，部分患者有较高骨折风险，部分患者存在骨痛症状，关节刺痛、变形，神疲乏力、面色咣白，脉细涩，舌苔白且有瘀斑，治疗重点在于止痛通络、活血补气。用药方组：红花30g.黄芪30g、桃仁30g、红花20g、川芎20g、地龙15g、独活15g。用药方法：上述药物合理配伍，嘱患者加水煎制，每天用药l剂，分两次用药。

　　所有患者均持续用药半年，在此期间做好随访工作，加强对患者病情、症状及不适反应的观察，予以及时干预，提醒患者不要在应用能够对骨代谢造成影响的药物。

　　1.4观察指标：观察两组患者相关症状、体征的改善情况。接受治疗前、后帮助患者进行骨密度(大粗隆、Ward's三角、股骨颈及腰椎)水平检测。

　　1.5疗效评估：患者疗程结束时相关症状、体征消失或显著改善，视为显效;患者疗程结束时相关症状、体征好转，视为有效;患者疗程结束时相关症状、体征无明显变化，或病情加重，视为无效。

　　1.6统计学方法：本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用(x±s)表示，实施￡检验;计数资料使用X z检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组接受治疗前、后各部位骨密度水平：两组患者接受治疗前大粗隆、Ward's三角、股骨颈及腰椎等部位骨密度水平对比无统计学差异，P>0.05;中医组腰椎骨密度在接受治疗前有明显提升，且改善程度优于西医组，组间比较有统计学差异，P<0.05。见表1。

　　表1对比两组接受治疗前、后各部位骨密度水平

　　212对比两组临床疗效：中医组用药后获得了更高的治疗总有效率，组间比较有统计学差异，P<0.05。见表2。

　　表2对比两组临床疗效

　　3讨论

　　常见的骨质疏松类型包括绝经型、老年性和特发性，这其中老年性、绝经性所占比重大。老年性骨质疏松指的是年龄超过70岁人群患有的骨质疏松症，而绝经性骨质疏松是指女性绝经后5～10年内发生骨质疏松症。关于骨质疏松症的治疗，基本治疗原则是积极调节患者的骨吸收与骨形成状况。西医方面多是以补钙和对症用药为主，收获的效果并不满意。我国中医将此症归为“骨枯”、“骨痹”，疾病的发生和血瘀与脾、肝、肾虚密切相关，而年龄偏大人群有阳气渐衰状况，多存在肾虚状况，非常容易因此对骨代谢造成影响，进而诱发此病。而中医治疗此症，往往病程补肾元、补元气的原则。本文中医组患者予以中医辨证用药，将患者以气虚血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚几个证型区分。针对脾肾阳虚的患者，选用淫羊藿、鹿茸能补肾阳的中药材，并配合鹿角胶、枸杞子等固本、滋补的药物，起到温补肾阳的效用闱。针对肝肾阴虚的患者，我们发现这其中绝经后女性数量非常多，这类患者多数存在肝血不足的状况，我们帮助其选择能够滋补肝肾、养阴清热、滋肾填精的药物。针对气虚血瘀的患者，由于血瘀多和肾衰相关，或肾阳不振，或肾精不足，我们帮助患者选用化瘀、活血且兼顾滋补肾阳的药物同。

　　本文结果提示，中医组腰椎骨密度在接受治疗前有明显提升，且改善程度优于西医组;中医组用药后获得了更高的治疗总有效率，组间比较有统计学差异，P<0.05。充分证明，骨质疏松症患者采用中医药治疗能够获得更加满意的疗效，对改变的预防和病程的延缓有积极的意义。

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