社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理效果分析

　　社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理效果分析

　　韦日春1 韦小江2

　　(1广东省东莞市南城社区卫生服务中心护理办公室东莞523000;2广东省东莞企石医院内科东莞523500)

　　摘要：目的：探究社区糖尿病患者接受以家庭为单位护理管理的价值。方法：选取2015年3月～2016年5月收治的社区糖尿病患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。其中对照组实施常规模式护理管理，实验组实施以家庭为单位的护理管理模式，对比两组社区糖尿病患者干预结果的差异性。结果：实验组社区糖尿病患者的自我满意率、糖尿病知识知晓率、合理用药率、饮食控制率明显高于对照组，其复诊率明显低于对照组(P<0.05);两组社区糖尿病患者干预后的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平均较干预前明显改善，其中实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平改善程度优于对照组P<0.05)。结论：社区糖尿病患者接受以家庭为单位的护理管理，能够促进其疾病认知水平的提高，更好对自身血糖水平进行控制。

　　关键词：社区糖尿病;家庭;护理管理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.088

　　随着人们饮食习惯的不断改变、社会老龄化的加重，使得糖尿病的发生率呈逐渐升高的趋势[1]。糖尿病是慢性疾病的一种，患者需要长时间接受药物治疗，若其血糖控制效果不佳，则会导致患者出现并发症的情况，从而影响患者的预后。本文研究主要对社区糖尿病患者接受以家庭为单位护理管理的价值作分析。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料选取2015年3月～2016年5月收治的社区糖尿病患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组中男28例，女22例;年龄29～71岁，平均(51.23±5.62)岁;病程2～22年，平均(14.23t 3.56)年。对照组中男29例，女21例;年龄30～70岁，平均(51.58t 5.58)岁;病程2～21年，平均(14.30±3.40)年。排除标准：合并高渗、酮症酸中毒、感染等急性并发症者，糖尿病眼底病、肾病等严重并发症者，合并结核、胃癌、肝癌等严重疾病者。两组社区糖尿病患者以及其家属均知情同意、自愿参与本次研究，其进行基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2护理方法

　　1.2.1 对照组 社区糖尿病患者接受常规模式护理管理，即指导患者合理用药、给予其健康教育等。

　　1.2.2实验组 社区糖尿病患者接受以家庭为单位的护理管理，具体为：(1)成立护理管理小组。由社区卫生服务中心的护理人员组成护理管理小组，根据其具体的专业水平、年龄、学历等对任务进行分配，并由护士长和资深护士进行护理工作的监督，从而保证护理管理模式的有效实施。(2)家庭管理。以家庭为单位实施护理管理，应对家庭的氛围进行改善，在实施护理的过程中，护理人员应以糖尿病患者为中心，加强其日常生活的关注，积极促进其与家属之间建立和谐的关系。(3)提升护理人员素质。护理人员在护理管理中有着十分重要的作用，因此应促进护理人员自身素质的提高，定时对护理人员实施培训工作，组织多参与专业相关的活动，促进其生活和认知的丰富，使素质水平和认识水平提高。(4)家庭访问。在为糖尿病患者实施家庭访视的过程中，应对其家庭结构以及家庭功能进行分析，制定个性化的管理方案，包括开展疾病防治知识的培训，为其运动方案和食谱制定提供指导，嘱咐其改善不良生活习惯，定时开展经验交流会以及健康知识讲座，并积极调节糖尿病患者存在的消极情绪。包括饮食指导，积极对糖尿病患者的疾病情况和其饮食习惯进行了解，根据其具体情况，为其制定针对性的饮食方案，保持少食多餐的原则，避免出现过度饥饿或过饱的情况，注意饮食的清淡，减少高脂肪、高热量等食物的摄入量;运动指导，为糖尿病患者讲解运动的目的，指导其进行适当的体育锻炼，嘱咐以不出现不适感为宜，从而促进患者机体抵抗力的增加，更好对血糖水平进行控制;生活习指导，通过家庭询问的方式对糖尿病患者的生活习惯进行了解，指出其不良生活习惯，并告知纠正方法和不良生活习惯的危害，从而使糖尿病患者自觉养成良好的生活习惯;健康教育及病情监测指导，护理人员应根据糖尿病患者和其家属的具体文化程度、性格特点等，采取合理措施指导其如何使用血糖检测仪，并告知其血糖水平的合理范围，同时讲解疾病的发生原因、干预措施、可能出现的并发症等，使其更好了解疾病，保持积极的状态面对疾病和疾病的治疗。

　　1.3观察指标 对两组社区糖尿病患者干预的后健康行为情况(复诊情况、自我满意、糖尿病知识知晓、合理用药、饮食控制)进行观察分析，其中复诊率越低，表示患者的病情好转程度越高。同时对比两组干预前后血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)水平的差异性。

　　1.4统计学处理 数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料以(x±s)表示，采用f检验。P<0.05为统计学有意义。

　　2结果

　　2.1 两组健康行为情况对比 实验组社区糖尿病患者的自我满意率、糖尿病知识知晓率、合理用药率、饮食控制率明显高于对照组，其复诊率明显低于对照组(P<0.05)。如表1。

　　表1 两组社区糖尿病患者健康行为情况对比[例(%)]

　　糖尿病知

　　组别 n 复诊情况 自我满意 合理用药 饮食控制

　　识知晓

　　实验组50 10(20.00)’42 (84.00)’46 (92.00)‘40 (80.00).43 (86.00)’

　　对照组50 23(46.00) 31(62.00) 31(62.00) 26(52.00) 30(60.00)

　　注：与对照组相比，'P<0.05。

　　2.2 两组血糖水平对比 两组社区糖尿病患者干预后的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平均较干预前明显改善，其中实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平改善程度优于对照组(P<0.05)。如表2。

　　表2两组社区糖尿病患者血糖水平对比(mmol/L.x±s)

　　注：与对照组相L-h,nP<0.05;与干预前相比,'P<0.05。

　　3讨论

　　糖尿病属于慢性代谢性疾病，其疾病的发生和发展与其生活方式有着密切的关系，单纯给予患者药物治疗难以达到较好的血糖控制效果[2]。因此，采取有效措施来促进糖尿病患者饮食、用药、运动方式的改善，对其血糖水平的控制有着积极的意义。

　　以家庭为单位的护理管理在社区糖尿病患者中应用，具有较高的价值，护理人员能够更加方便与患者进行交流沟通，对其心理问题进行及时解决，且为糖尿病患者和家属实施糖尿病知识教育，能够使其合理用药，对疾病的发展进行判断，采取有效措施对紧急情况进行处理[3]。同时，以家庭为单位的护理管理，可以在护理人员的指导下，使得糖尿病患者养成良好的运动、饮食习惯，更好促进其疾病的转归。以家庭为单位的护理管理，还可以促进糖尿病患者对自身管理能力的提高，避免其过分依赖医生和医院，纠正其不良生活习惯，减少出现血糖水平过度波动所致的风险，更好控制其血糖水平[4]。

　　本研究结果显示，接受以家庭为单位的护理管理的实验组社区糖尿病患者，其自我满意率、糖尿病知识知晓率、合理用药率、饮食控制率明显高于常规模式护理管理的对照组，其复诊率明显低于对照组;两组社区糖尿病患者干预后的空腹血糖及餐后2h血糖水平均较干预前明显改善，其中实验组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平改善程度优于对照组。结果表明，以家庭为单位的护理管理，可以促进社区糖尿病患者养成良好的饮食、用药习惯，将其血糖水平控制在合理的范围内。

　　综上所述，以家庭为单位的护理管理应用于社区糖尿病患者中，能够使患者更好养成良好的生活习惯，合理用药，促进其血糖水平的控制，改善其预后。

　　参考文献

　　[1]贡浩凌，戴莉敏，刘媛，等.医院.社区，家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志，2014，11(4):399-403

　　[2]刘冬梅，张佳淇，李胜玲，等，基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响田，中国老年学杂志2017，37(3):719-721

　　[3]游书秋，杜茜倩，李胜玲，等，家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用医学杂志，2016，32(12):2058-2060

　　[4]黄文洁，王丽娟，钱怡，等.医院社区家庭综合健康干预模式对胰岛素治疗患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2015,21(28):3410-3412