硫酸吗啡缓释片和加巴喷丁胶囊联合治疗癌性疼痛的效果及对生活质量的影响

　　硫酸吗啡缓释片和加巴喷丁胶囊联合治疗癌性疼痛的效果及对生活质量的影响

　　摘要：目的：观察硫酸吗啡缓释片和加巴喷丁胶囊联合治疗癌性疼痛的效果及对生活质量的影响。方法：对我院2014年11月~2017年11月接收的60例中、重度疼痛恶性肿瘤患者临床资料加以分析，随机分成两组，每组30例;对照组单纯予硫酸吗啡缓释片治疗，实验组联合加巴喷丁胶囊治疗，比对两组治疗效果及生活质量情况。结果：实验组治疗后NRS评分(1.95土0.51)分显著低于对照组(P<0.05);实验组社会功能(88.35土5.14)分、情感功能(85.23+4.45)分、躯体功能(85.36+4.28)分、认知功能(82.69土4.52)分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中、重度疼痛恶性肿瘤行硫酸吗啡缓释片与加巴喷丁胶囊联合治疗可取得确切疗效，有效提高生活质量，可临床推广。

　　关键词：硫酸吗啡缓释片加巴喷丁胶囊癌性疼痛生活质量

　　中图分类号：R730.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0104-02

　　中晚期肿瘤患者大多合并癌性疼痛，致使产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响心理、社会人际关系，从而降低生活质量。因此，采取科学、有效的治疗方案，对控制癌痛，改善预后质量具有重要意义。本文就选取的60例中、重度疼痛恶性肿瘤患者临床资料加以探究。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：对我院2014年11月—2017年11月接收的60例中、重度疼痛恶性肿瘤患者临床资料加以分析，将签署知情同意书者、无药物过敏史者纳入，将存在肾、肝等重要器质异常者、哺乳期或妊娠期排除;随机分成两组，每组30例;对照组年龄54。78岁，平均年龄( 67.52±4.12)岁，男女比18:12;实验组年龄53—77岁，平均年龄( 66.81+4.25)岁，男女比17:13;疾病类型：8例结肠癌，9例直肠癌，10例胰腺癌，12例胃癌，21例肝癌;基线资料比对差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：对照组单纯予口服硫酸吗啡缓释片(萌蒂制药有限公司，H10980062，30mgx10片)治疗，起始剂量30mg，2次ld，用药2—3d后若疼痛缓解不显著则按照30%—500/0剂量递增，大剂量控制于600mg/d;实验组于此基础上予加巴喷丁胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司，H20030662，O.lgx10sx5板)治疗，口服O.lg，3次ld，每日递增剂量0.3g，大量低于3.6g;两组均连续治疗2w。

　　1.3观察指标与评定标准口：采取NRS(数字分级法)对两组治疗前后疼痛程度改善情况予以评估，分值介于0～10分，0分即无痛，10分为剧烈疼痛，疼痛程度与分值呈正相关。参照

　　EORTCQLQ-C30(癌症生活质量问卷)量表对两组生活质量情况予以评估，包括社会功能、情感功能等维度，总分100分，分值越高，提示生活质量越佳。

　　1.4统计学方法：探究数据，皆由SPSS22.0统计学软件解析，计量数据由(;±s)表达，组间、组内之比经由t检验;P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1比对两组治疗前后NRS评分变化：两组治疗后NRS评分低于治疗前，实验组低于对照组(P<0.05)，详见表1。

　　表1比对两组治疗前后NRS评分变化(x+s.分)

　　注：组内比较，aP<0.05;组间比较，P<0.05。

　　2.2比对两组生活质量：实验组社会功能、情感功能等生活质量维度分值均高于对照组(P<0.05)，详见表2。

       表2比对两组生活质量(x±s，分)

　　注：组间比较，aP<0.05。

　　3讨论

　　癌性疼痛为恶性肿瘤患者为常见的一种症状，对晚期癌症患者生活质量产生严重影响。研究表明，阿片类药物对减轻癌症患者疼痛感具有重要作用，但其耐受性及副反应的存在使得临床应用受限。为更好缓解疼痛，大部分学者认为可采取联合用药方式治疗，以发挥协同作用，从而达到缓解恶性肿瘤患者癌性疼痛的目的。

　　硫酸吗啡缓释片属于强阿片类药物，不仅对恶性肿瘤引发的疼痛效果佳，而且存在一定镇咳、镇静作用，解除疼痛同时，有效改善由于疼痛引发的负面情绪。但是，单一使用该药用于癌性疼痛治疗的效果欠佳。为此，本文就选取的30例中、重度疼痛恶性肿瘤于硫酸吗啡缓释片治疗基础上联合加巴喷丁治疗，取得良好效果。相关研究显示加巴喷丁不但具备抗中枢性痛觉异常的作用，而且能够对损伤后的外周神经异位放电作用予以抑制。此外，加巴喷丁属于抗癫痫抗惊厥药，为一氨基丁酸( GABA)衍生物，主要成分包括1-(氨甲基)环己烷乙酸，结构与GABA类似，通过对电压门控Ca2+(钙离子)通道的a28-1亚基产生作用，使神经元细胞Ca“通道功能受抑制，从而降低Ca2+内流，减少兴奋性神经递质释放用。王荣、余健等人『日文献结果显示，硫酸吗啡控释片与加巴喷丁联合治疗，不仅能够取得良好的镇痛效果，而且可减少阿片类药物导致的不良反应，从而提高生活质量。经调查、分析，两组治疗后NRS评分均显著低于治疗前，实验组显著低于对照组;实验组社会功能、情感功能等生活质量维度分值均显著高于对照组;提示中、重度疼痛恶性肿瘤行硫酸吗啡缓释片与加巴喷丁胶囊联合治疗可有效减轻疼痛感，并提高生活质量，这与上述报道结果一致。本研究受样本、时间等因素制约，对两组不良反应情况未加以分析，待进一步调查再作报告。

　　总结上文，硫酸吗啡缓释片与加巴喷丁胶囊联合治疗中、重度疼痛恶性肿瘤，不仅能够有效减轻疼痛感，提高临床疗效，而且有效改善生活质量，值得临床推广。

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