人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果及作用机制探讨

　　人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果及作用机制探讨

　　徐迎锋 杨煜珂(河南中医药大学第三附属医院骨伤科郑州450008)

　　摘要：目的：探讨人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果及作用机制。方法：在医院骨伤1科2015年1月—2017年12月诊治的绝经后骨质疏松症患者中选取60例作研究对象，并随机分为两组：对照组(n=30)应用钙尔奇D片治疗，研究组(n=30)在钙尔奇D片治疗基础上加用人工虎骨粉治疗，就两组治疗前后疼痛程度变化以及整体疗效进行统计学分析。结果：①研究组治疗总有效率是96.670/0，高于对照组的80.000/0( P<0.05);②治疗前，研究组、对照组的疼痛评分分别是(7.68+1.86)分、(7.62+1.82)分，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组疼痛评分(3.15+0.54)分，低于对照组的(5.98+0.95)分(P<0.05)。结论：人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果肯定，可有效改善骨密度，消除腰膝酸痛等症状。

　　关键词：人工虎骨粉钙尔奇D绝经后骨质疏松症疼痛

　　中图分类号：R580 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0098-02

　　骨质疏松症作为一种全身性、骨代谢病症，主要病理特征是骨组织微结构破坏、骨量降低，致使骨强度下降、骨骼脆性增加，容易引起骨折。据报道，骨质疏松症发病率比较高，涉及人群比较广泛，以绝经后女性为主，广受医疗工作者关注。目前，临床上对于绝经后骨质疏松症主要采取药物治疗，西医以钙尔奇D为主，但效果有限，建议联合中医药人工虎骨粉治疗。本研究为明确人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果及作用机制，对一组患者单纯应用钙尔奇D治疗，而对另一组加用人工虎骨粉，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本组绝经后骨质疏松症患者60例，随机分成研究组、对照组，均30例，收治时间：2015年1月—2017年12月。研究组年龄52—74岁，平均年龄(65.32+3.31)岁;绝经时间1—13年，平均绝经时间( 7.55+1.84)年;对照组年龄55—74岁，平均年龄( 65.99+3.02)岁;绝经时间2～l3年，平均绝经时间(7.86±1.66)年;两组绝经时间、平均年龄等基线资料的统计学对比结果提示无显著差异(P>0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①经骨密度测量等明确诊断为骨质疏松;②绝经一年以上;③神志清晰，对本研究内容、目的等知情同意;④参与本研究前3个月未接受其他治疗。

　　1.2.2排除标准：①继发性骨质疏松症;②用药依从性差;③过敏体质;④精神病患。

　　1.3治疗方法：对照组应用西药钙尔奇D(惠氏制药有限公司;规格：600mgx60片;批准文号：国药准字H10950029)治疗，2次ld，1片/次;研究组在上述用药基础上加用人工虎骨粉，即口服金天格胶囊(金花企业股份有限公司西安金花制药厂;规格：0.4gx24粒;批准文号：国药准字220030080)，1袋/次，以开水冲服，3次ld;坚持用药1个月。

　　1.4观察指标：①参考视觉模拟评分法(VAS)[1]，评估治疗前、治疗后的腰腿酸痛程度;VAS疼痛评分范围0—10分，评分高低与疼痛轻重成正比;②根据腰膝酸软症状变化，结合骨密度测量结果，分析疗效。

　　1.5疗效判定标准1：I：①显效：腰膝酸软症状明显改善，骨密度测量值正常;②有效：腰膝酸软症状有所好转，骨密度测量值提升，但未达正常标准;③无效：腰膝酸软症状以及骨密度测量值均无变化。总有效率=(有效+显效)/总例数100u/o。

　　1.6统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差(x±s)、例数(n)表示，计量资料与组间率(%)对比则实行≠检验、X2检验;差异存在统计学意义，以P

　　2结果

　　2.1整体疗效：研究组治疗总有效率是96.67%，高于对照组的80.00%( P<0.05)，见表1。

　　表1两组疗效比较(n，%)

　　2.2疼痛程度变化：治疗前，研究组、对照组的疼痛评分分别是( 7.68+1.86)分、(7.62+1.82)分，差异无统计学意义(t=0.126，P=0.450);治疗后，研究组疼痛评分(3.15±0.54)分，低于对照组的( 5.98+0.95)分，差异有统计学意义(t=14.185，P=O.OOO)。

　　2.3骨密度变化：治疗前，研究组、对照组的骨密度分别是(0.68±0.16)g/crri2、(0.62+0.12)g/cm2，差异无统计学意义( t=0.154，P=0.467);治疗后，研究组骨密度是(l.15+0.24)g/cm2，高于对照组的( 0.98+0.15)g/cm2，差异有统计学意义(t=13.294，P=O.OOO)

　　3讨论

　　骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，病理上以骨组织微观结构退化和全身骨量降低为特征，临床以疼痛、身长缩短、驼背、骨折等为主要表现。本病涉及人群比较广泛，尤以绝经后女性为主，发病率高达40%c3]，从不同程度上影响工作和生活。骨质疏松症在中医学里归属肾痿，病机为肾精亏虚。《内经》中说女子七七之时，肾精衰退，天癸竭尽，经水绝止，主骨功能减退，产生了绝经后骨质疏松症的生理基础。西医学认为绝经后雌激素下降，对成骨细胞的诱导增殖作用减弱，成骨细胞和破骨细胞的代谢平衡失调，骨量减少，骨小梁的稳固性和结构性收到影响，形成骨质疏松症。雌激素治疗虽然有效，但长期使用易产生子宫肌瘤等副作用。

　　本研究作为天然虎骨的代用品人工虎骨粉，无此缺陷。中药学里记载虎骨具有追风定痛、健骨、镇惊的作用，含有骨胶原、碳酸钙、15种氨基酸等化学成分，药理研究表明虎骨具有抗炎、镇痛，促进骨折愈合的作用。高爱荣认为虎骨中含有的骨胶原等物质可以促进成骨细胞的增殖，加强活性，又具有抑制破骨细胞的作用，有助于绝经后骨质疏松症的预防和治疗。另外，临床应用人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症在增加骨密度，缓解疼痛，改善乏力、腰膝酸软等症状方面临床疗效具有优势。本研究所用的中成药金天格胶囊含有的主要成分为人工虎骨粉，可用于治疗绝经后骨质疏松症，效果突出。综上可知，人工虎骨粉对绝经后骨质疏松症具有对症治疗作用，结合与钙尔奇D的对比研究发现，研究组治疗有效率远高于对照组，治疗后的疼痛评分低于对照组，且与对照组相比均有显著差异，彰显了人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的积极作用。

　　综上，人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松症的临床效果显著。

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