观察当归四逆汤治疗肩周炎的临床应用效果

　　观察当归四逆汤治疗肩周炎的临床应用效果

　　田金丹 钱丽华(常州市金坛区中医医院药剂科常州213200)

　　摘要：目的：探讨当归四逆汤治疗肩周炎的临床应用效果。方法：用1:1随机数字法分两组讨论我院2014年2月—2017年5月收治的肩周炎患者1000例，每组500例，对照组接受西药治疗，研究组接受当归四逆汤治疗，观察两组疗效，如疗效、VAS评分等，并比较。结果：研究组总疗效高于对照组，P<0.05。比较两组VAS评分，治疗前P>0.05，治疗后Sd、30d时，研究组评分均低于对照组，P<0.05。结论：建议临床治疗肩周炎可将当归四逆汤纳入，其疗效突出，改善疼痛症状作用更为明显，值得推广。

　　关键词：肩周炎当归四逆汤疼痛

　　中图分类号：R274.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0089-02

　　中老年人群较为常见的一种疾病为肩周炎，症状主要为、关节活动异常，对生活和学习等造成严重影响。现临床治疗此病多给予西药方式，可明显改善症状，疗效突出，但无法彻底根治。因祖国医学在临床日益得到重视，近年来，我院用当归四逆汤治疗肩周炎，分析治疗结果后得知可达到祛除痹症的目的。本研究纳入1000例患者分两组讨论当归四逆汤治疗肩周炎。

　　1资料及方法

　　1.1 -般资料：用1:1随机数字法分两组讨论1000例肩周炎患者，每组500例。对照组：男性256例，女性244例，年龄36~67岁，平均年龄(52.6±5.3)岁，病程4—10个月，平均病程(7.5±3.1)个月;研究组：男性257例，女性243例，年龄36—68岁，平均年龄(52.8±5.1)岁，病程4～11个月，平均病程(7.6±3.2)个月。两组基本资料比较P>0.05。

　　入选标准：①满足《中医病证诊断疗效标准》内肩周炎疾病判定标准圜;②均无中药过敏史和针灸禁忌症等;③均知晓此次诊治方案，并自愿签字;④研究方案经医院伦理委员会批准后实施。

　　排除标准：①肝肾、心脑等器官合并疾病者;②精神、智力障碍者;③妊娠、哺乳期患者;④内脏疾病、颈椎病等疾病引发的肩周炎;⑤不愿配合此次研究者。

　　1.2方法：人院后均接受推拿治疗，端坐位，操作者用捏、按、揉、滚等手法放松病灶部位软组织。一手持患侧前壁部位，被动性环转、外展、内收、后伸、前屈，另外一只手按照不同损伤部位软组织，并给予相应手法，用指腹按压病灶部位，15min弹拨按揉，肌筋用理筋手法将其理顺，每日1次，持续治疗10d。

　　对照组在以上治疗基础上接受40mg痛息通混悬注射液、B12维生素、7mL利多卡因1a/o，混合后，浸润注射到病损肌腱或肌肉内，各部位注入量为2.5mL，每间隔ld注射1次，1个疗程为3次。

　　研究组在推拿基础上接受当归四逆汤治疗，药方为：大枣5颗、甘草10g、黄芪20g、细辛Sg、桂枝10g、白芍15g、当归15g。若手指麻木则加乌梢蛇5g、全蝎Sg，颈项强痛者加葛根5g，严重风邪者加防风10g、威灵仙5g，固定疼痛者加姜黄10g、丹参Sg。加水煎熬，口服，每次2次，1剂ld，持续治疗20d。

　　1.3指标判定：依据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效，显效肩部无疼痛，肩关节功能正常，且随访6个月内无复发;有效：肩部疼痛得到缓解，在可忍受范围内，肩关节功能有所恢复，日常生活可自理;无效：未达到以上标准，或有加重。用疼痛视觉量表(VAS量表)判定治疗前、后疼痛状况，分值为0(无痛)～10分(剧烈疼痛)，患者自行阅读量表后，根据实际状况选择分值。

　　1.4统计学方法：研究所得VAS评分为计量资料，用(x+s)表示，治疗总疗效为计数资料，用百分比表示，均用统计学软件(SPSS13.0版本)分析，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2.1疗效：研究组总疗效高于对照组，P<0.05，详见表1。

　　表1比较两组疗效[n(%)]

　　2.2 VAS评分：比较两组VAS评分，治疗前P>0.05，治疗后Sd、30d时，研究组评分均低于对照组，P<0.05，详见表2。

　　表2比较两组治疗前后VAS评分(x±s)

　　3讨论

　　临床也将肩周炎称为肩关节周围炎，指人体肩关节和附近软组织出现无菌性慢性炎症，主要表现为肩部功能障碍和疼痛，多在中老年人群中发病。祖国医学将此疾病称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，中医将其划分到“肩凝”、“肩痹”、“痹症”等范畴，风寒湿热侵袭，营卫失调，正气虚弱等造成气血和经络阻滞，经脉不通，不通则痛，则发生伸展不利、筋骨疼痛等症状。加之中老年患者肝肾不足，经脉失养，气虚，引发疼痛，长时间下去则会发生关节僵硬、肌肉萎缩。肩关节属于全身活动度大、为灵活的关节之一，存在较多肌腱韧带，外力状况下，容易发生水肿、出血，进而引发功能障碍和疼痛症状。

　　本研究中纳入1000例患者分两组讨论后，从总疗效、VAS评分方面均证实中医当归四逆汤治疗的有效性。此药方中白芍、当归可缓急止痛、养血和营;大枣、甘草可补中益气，桂枝可通脉温经，和当归联用，有寓行于补、动静结合的功效。此外桂枝还可利水消肿、调和营卫、解表。黄芪可补气行血，威灵仙、姜黄、丹参有祛风活血，加强止痛的功效，诸药合用可发挥止痛、养血活血、温经通脉的作用，进而提升疗效。推拿可松解粘连，缓解疼痛和痉挛，改善关节活动受限和僵硬。因此，在推拿的基础上接受汤药治疗，疗效更为突出。

　　学者台银科嘲在研究中纳入60例肩周炎患者，给予中药当归四逆汤治疗后，疗效达到96%，表明当归四逆汤治疗的优势。本研究与之相比，结果相符，且采用统计学方法进行分析，结果更有说服力。建议临床治疗肩周炎可将当归四逆汤纳入，其疗效突出，改善疼痛症状作用更为明显，值得推广。

　　参考文献

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