涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效观察

　　涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效观察

　　张丙泉(广东省梅州市丰顺县中医院内一科丰顺514300)

　　摘要：目的：探讨涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效。方法：回顾性分析2015年3月～2016年4月96例急性缺血性脑卒中恢复期患者临床资料并分组，采用随机数字表法分组，每一组哟48例。对照组以西药治疗，中西医组在对照组础上以涤痰汤合牵正散加减治疗。比较两组康复疗效;治疗前后中医症候评分;干预前后神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数。结果：中西医组康复疗效高于对照组，P<0.05;干预前两组中医症候评分相近，P>0.05;中西医组治疗后中医症候评分低于对照组，P<0.05;干预前两组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数相近，P>0.05;干预后中西医组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数优于对照组，P<0.05。结论：涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效确切，可显著改善神经功能和肢体运动功能，缓解症状，提高生活独立能力。

　　关键词：涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期，临床疗效

　　中图分类号：R277.7 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0044-02

　　急性缺血性脑卒中也称为中风，恢复期为后遗症期，此阶段多表现共济失调、意识运动障碍和半身不遂等。本研究分析涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：回顾性分析2015年3月～2016年4月96例急性缺血性脑卒中恢复期患者临床资料并分组。中西医组男性29例，女性19例;年龄61～79岁，平均年龄(66.21+2.72)岁。发病时间0.5～2个月，平均(1.56+0.29)个月。对照组男性28例，女性20例;年龄62～79岁，平均年龄(66.27+2.45)岁。发病时间0.6～2个月，平均( 1.54+0.22)个月。

　　两组一般资料差异不显著。所有患者经脑部影像学检查确诊急性缺血性脑卒中，处于恢复期，度过急性期，病程在2个月内，符合中医痰瘀互阻证。

　　1.2方法：对照组以西药治疗，阿司匹林100mg/d，阿托伐他汀钙片20mg/d，胞二磷胆碱片200mg/d，伴发糖尿病者给予二甲双胍缓释片，伴发高血压者给予苯磺酸氨氯地平片等对症治疗。中西医组在对照组基础上以涤痰汤合牵正散加减治疗。当归15g、石菖蒲15g、半夏10g、牵正散10g、胆南星6g、白附子10g、僵蚕10g、甘草6g、枳实15g、茯苓15g、竹茹12g、陈皮10g、郁金10g、全蝎2g。其中，肝阳上亢加石决明、天麻和钩藤;气虚者加黄芪;肝肾亏虚加桑寄生、川断和生地。水煎，每天1剂，分早晚2次餐后口服，治疗4周。

　　1.3观察指标：比较两组康复疗效;治疗前后中医症候评分(包括言语蹇涩、偏身麻木、舌质淡紫、少气懒言、半身不遂五项，每一项0～3分，总分0～15分，越低越好[-j);干预前后神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数。基本治愈：NDS评分降低90%以上;显效：NDS评分降低45%以上;有效：NDS评分降低18%以上;无效：NDS评分降低≤18%。急性缺血性脑卒中恢复期康复疗效为基本治愈、显效、有效百分率之和。

　　1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件统计，计量资料作￡检验、计数资料作X2检验，P<0.05差异显著。

　　2结果

　　2.1两组康复疗效比较：中西医组康复疗效高于对照组，P<0.05，如表1。

　　表1两组康复疗效比较『n(%)1

　　2.2干预前后神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数比较：干预前两组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数相近，P>0.05;干预后中西医组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数优于对照组，P<0.05，如表2。

　　表2干预前后神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数比较(x±s)

　　注：每组前后比较，#P<0.05;两组组间比较，*P<0.05。2.3两组治疗前后中医症候评分比较：干预前两组中医症候评分相近，P>0.05;中西医组治疗后中医症候评分低于对照组，P<0.05，见表3。

　　表3两组治疗前后中医症候评分比较(x+s.分)

　　3讨论

　　祖国医学认为急性缺姐性脑卒中后遗症的发生和风、火、痰、虚、血、气相关，又和情志不遂、饮食不当相关，可引起阴阳失调、肝肾阴虚、脉络瘀滞。在治疗时需遵循改善气血、开窍化痰、调畅经络原则|3-4]。涤痰汤合牵正散加减方中涤痰汤出自《证治准绳》，牵正散出自《杨氏家藏方》，两方联合应用可增强疗效。方中，茯苓、枳实和竹茹可清热除烦和祛湿化痰;石菖蒲开窍化痰、醒神镇惊;茯苓健脾渗湿、健脾益气;当归养血肉筋祛风;全蝎、僵蚕活血逐淤。诸药合用，可共奏活血逐淤、开窍化痰之功。涤痰汤合牵正散加减方配合西药治疗，可有效缓解恢复期症状，促进肌张力的改善，升肢体运动能力，减少残障发生。

　　本研究中，对照组以西药治疗，中西医组在对照组基础上以涤痰汤合牵正散加减治疗。结果可见，，中西医组康复疗效高于对照组，P<0.05;干预前两组中医症候评分相近，P>0.05;中西医组治疗后中医症候评分低于对照组，P<0.05;干预前两组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数相近，P>0.05;干预后中西医组神经功能NDS评分、肢体功能FAM评分、生活独立能力BI指数优于对照组，P<0.05。

　　蔡永强的研究显示，涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期疗效肯定，治疗后中西医组总有效率为88.10%(37/48)，显著高于西医治疗组。治疗后，涤痰汤合牵正散加减治疗组症状改善率高于西医治疗组;涤痰汤合牵正散加减治疗组AS评分低于西医治疗组，FM和BI评分均高于西医治疗组，所有指标差异显著(P<0.05)，证实了涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期的可靠性和有效性，预后良好，我们的研究和其研究相似。

　　综上所述，涤痰汤合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中恢复期临床疗效确切，可显著改善神经功能和肢体运动功能，缓解症状，提高生活独立能力。

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