葛根芩连汤对湿热型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

　　葛根芩连汤对湿热型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

　　葛爱利(河南省安阳市中医院糖尿病科安阳455000)

　　摘要：目的：探讨葛根芩连汤对湿热型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：按照随机数字表法将80例2型糖尿病患者均分为观察组和对照组各40例，两组均接受常规饮食指导和健康运动指导，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在此基础上加用葛根芩连汤，比较两组疗程结束时治疗效果以及治疗前后糖代谢因子检测结果。结果：观察组疗程结束时总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR检测结果均低于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR检测结果低于对照组(P<0.05)。结论：葛根芩连汤配合常规西药治疗湿热型2型糖尿病疗效显著，可明显改善血糖控制效果和胰岛素抵抗状态。

　　关键词：湿热型2型糖尿病葛根芩连汤血糖胰岛素抵抗

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0043-02

　　糖尿病属于全球性常见慢性代谢性疾病，2型糖尿病是主要类型。临床研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素，使用提高胰岛素敏感性的药物能够有效控制病情[1]。但该病治疗周期较长，长期口服西药不仅副作用明显，而且药物抗性会逐渐增加，预后明显变差。随着中医药在糖尿病治疗中逐渐显示良好的应用前景，使用中药辨治2型糖尿病已经成为临床研究的热点。我院针对该病的病因病机采用葛根芩连汤治疗湿热型2型糖尿病效果良好，现报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：将2017年1—6月我院接诊的80例2型糖尿病40例，观察组男性25例，女性15例，年龄20—78岁，平均年龄( 50.65+7.17)岁，体质量指数(BMI)( 28.62+2.15 )kg/m2，病程( 1.12+0.27)年;对照组男性26例，女性14例，年龄20～78岁，平均年龄( 50.71+7.33)岁，BMI(28.68+2.08)kg/m2，病程( 1.13±0.25)年。两组性别、年龄等基线资料具有可比性(P>0.05)。该研究经我院伦理学委员会批准同意。

　　1.2纳入和排除标准：纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》引中2型糖尿病和胰岛素抵抗诊断标准;人选前3个月内未接受其他方案治疗;患者或其家属签署知情同意书。排除标准：合并其他急慢性疾病者;有交流障碍或依从性很差无患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各 法配合完成治疗方案者。

　　1.3方法：两组均接受常规饮食指导和健康运动指导。对照组给予二甲双胍治疗：500mg/次，1次ld，口服，连续治疗8周。观察组在此基础上加用葛根芩连汤，基本方葛根20g、黄连12g.黄芩9g、甘草6g，1剂ld，水煎后分两次口服，连续治疗8周。两组治疗期间均禁用医嘱以外的药物。

　　1.4观察指标：比较两组疗程结束时治疗效果以及治疗前后糖代谢因子腔!腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素( FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]检测结果。治疗效果评价标准：显效：症状体征消失或明显改善，中医证候积分下降70%以上;有效：症状体征有所改善，中医证候积分下降40%以上;无效：未达到上述标准;总有效：显效+有效。1.5统计学方法：使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较用XL检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果对比：观察组疗程结束时总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表l。

　　表1两组治疗效果对比[n(%)1]

　　表2两组治疗前后糖代谢因子检测结果对比(;±。)

　　2.2两组治疗前后糖代谢因子检测结果对比：两组治疗后FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR检测结果均低于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR检测结果低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组用药安全性对比：两组用药期间均仅发生数例轻度胃肠道反应，症状均可自发消失，未见肝肾功能损害等严重不良反应。

　　3讨论

　　2型糖尿病J临历i发病率较高，以糖、脂代谢异常为典型特征，严重影响健康。临虏i研究表明，2型糖尿病发病机制复杂，胰岛素抵抗是病情进展和并发症发生的重要诱发因素，临床上可通过控制饮食、增强运动和药物改善胰岛素抵抗达到控制病情的目的。二甲双胍为临床常用的2型糖尿病治疗药物，能够有效减少胰岛素用量，改善血糖控制效果，但疗效仍不能令人满意。

　　祖国医学认为，2型糖尿病属“消渴病”范畴，主要病机为阴津亏虚、燥热偏胜、脾运不化，久致湿热内阻l41，临床辨治应以清热生津、解表清里、坚阴止利为主要原则。本研究中所用葛根芩连汤中葛根解肌退热、生津止渴、升阳止泻，黄连清热燥湿、泻火解毒，黄芩清热燥湿、泻火解毒，甘草补脾益气、清热解毒、调和诸药，诸药配伍共奏解表清里、生津散邪之功效。现代药理学研究也证实，葛根芩连汤的中药成分在改善机体氧化应激以及胰岛素抵抗方面有明显作用同。本研究结果也显示，观察组疗程结束时总有效率显著高于对照组，治疗后FBG、HbAle、FINS、HOMA-IR检测结果改善效果优于对照组，也证实了葛根芩连汤在改善2型糖尿病患者糖代谢和胰岛素抵抗方面的显著优势。

　　总之，葛根芩连汤配合常规西药治疗湿热型2型糖尿病疗效显著，可明显改善血糖控制效果和胰岛素抵抗状态。

　　参考文献

　　[1]韩旭亮，王晓雯，郑艳侠，等.2型糖尿病的药物治疗进展.西北药学杂志，2012，27(6):616-618.

　　[2]中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，22(8):2-42.

　　[3]朱友文，宋灿，霍海如，等.中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展[J].世界中医药，2015，10(1):135-137.

　　[4]张意，王淼，何颂华，等，中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展[J]辽宁中医杂志，2015，42(6):1385-1388.

　　[5]杜含光，邱英明.中医药对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识及研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，26(1):39-41.