负压吸引术中控制压力及时间对高危早期妊娠流产的近期临床疗效

　　负压吸引术中控制压力及时间对高危早期妊娠流产的近期临床疗效

　　王凤英①

　　【摘要】目的：研究分析对实施负压吸引术的高危早期妊娠患者进行控制时间及压力的临床价值。方法：选取2015年4月-2017年2月笔者所在医院接收的74例高危早期妊娠流产患者为该次试验研究任务主要对象，所有患者均实施负压吸引术，通过采用计算机产生的随机数字，分为观察组币Ⅱ参照组，其中参照组37例，其时间不限制，压力控制为150—450 mm Hg，观察组37例，其时间控制为<75。，压力控制为100—350 mm Hg,比较两组手术中及手术后各临床指标变化情况、术后子宫恢复情况。结果：观察组术中麻醉时间及操作时间均短于参照组，出血量少于对照组，负压吸引压力低于参照组，比较差异均有统计学意义(P 计学意义fP>0.05);观察组闭经、官颈粘连、宫内残留发生率与参照组比较，差异均无统计学意义(P>o.05)。结论：对采用负压吸引术实施人T：流产的高危早期妊娠患者，控制其压力及时间，能够降低对患者子宫内膜的损伤，减少患者术后宫颈粘连的发生，具有一定的临床价值，值得推广。

　　【关键词】负压吸引术; 高危早期妊娠; 压力以及时间; 控制

　　随着临床医学技术的发展，育龄期女性在出现意外怀孕后，可以选择的解决方式更加的多样化，其中以人工流产效果为显著，是当前我国意外怀孕女性首选的流产手段‘1】。无痛负压吸引清官术，能够高效的解决患者的流产意向，减轻流产过程中对女性身体造成的疼痛感，但是无痛负压吸引清官术的应用，在一定程度上会给女性子宫造成损伤，尤其是目前我国高危妊娠女性的增加，对无痛负压吸引清官术的需求逐渐提升，增加、了术后官颈粘连的发生率[4。根据现阶段临床研究明示，控制无痛负压吸引清官术的压力及时间，能够达到降低患者术后宫颈粘连的效果。基于此，笔者所在医院于2015年4月-2017年2月，对74例实施无痛负压吸引清官术的高危早期妊娠患者，积极研究控制压力及时间的临床价值，获得了极佳的研究报告，现作如下总结与报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年4月-2017年2月笔者所在医院接收的74例高危早期妊娠流产患者为该次试验研究任务主要对象，所有患者均实施负压吸引术，通过采用计算机产生的随机数字将其分为观察组和参照组。其中参照组37例，年龄19～42岁，平均(29.17±1.33)岁;观察组37例，年龄23—39岁，平均(30.08±0.92)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。笔者所在医院伦理委员会对此次研究认可并批准，患者及患者家属均在知情的情况下，自愿签署知情书及同意书，参与此次研究。

　　1.2方法

　　所有患者均实施无痛负压吸引清官术，术前对患者进行常规检查，包括血常规、专科检查及心电图检查等，在确认无异常后，对患者进行B超宫内妊娠确诊，确诊参考范围为7—10周。于患者术前24 h，指导其口服复方米非司酮(商品名：紫韵;生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司;规格：35 mg/片;国药准字：H20040365)，1片/次，2次ld，于服药后的第二日清晨，空腹口服米索前列醇(商品名：米索前列醇片;生产企业：北京紫竹药业有限公司;规格：0.2 mg/片;国药准字：H20000668)，600肛∥次i在患者服药后2h，对患者进行无痛负压吸引清官术，采用6 mg/(kg.h)的丙泊酚复合芬太尼对患者进行全身静脉麻醉…。(1)参照组其时间控制不限制，压力控制为150—450 mm Hg。(2)观察组根据患者的实际孕囊大小情况，对患者进行吸头选择，通常为7号吸头或8号吸头;在实施第一圈吸引的时候，需要将压力大小控制在≤400 mm Hg，此时吸头需要对准患者的孕囊位置;在实施第二圈吸引的时候，需要将压力大小控制在≤200 mm Hg，此时吸头需要对患者整个官腔进行搔刮;在实施第三圈吸引的时候，需要将吸头更换为6号吸头，并将压力大小控制在≤100 mm Hg，当感觉患者的官腔有明显粗糙感后，停止吸引;整个吸引术操作时间控制为≤75 s。

　　1.3观察指标与评价标准

　　统计比较两组术中、术后各临床指标变化及术后子宫恢复情况。(1)术中各临床指标观察：统计记录患者在手术过程中，其官腔操作时间、麻醉时间、术中出血量及负压吸引压力指标。(2)术后各临床指标观察：术后统计患者月经复潮时间、术后出血时间。(3)术后子宫恢复情况观察：统计患者闭经、官颈粘连及宫内残留情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组子宫恢复情况比较

　　观察组闭经、宫颈粘连、宫内残留发生率分别为2.70%、0、2.700/0，与参照组的8.11%、5.41%、5.41%比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组子宫恢复情况比较例(%)

　　2.2两组术中各项临床指标比较

　　观察组术中麻醉时间及操作时间均短于参照组，出血量少于对照组，负压吸引压力低于参照组，比较差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组术中各项临床指标比较(i±s)

　　2.3两组术后各项临床指标比较

　　观察组术后月经复潮时间短于参照组，术后出血量少于参照组，但比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组术后各项临床指标比较fi±s)

　　3讨论

　　高危妊娠具有一定的危险性，无论是对胎儿还是对孕产妇，均可能会造成孕产妇难产，从而危及二者的生命安全同。高危妊娠多是由于孕产妇自身存在多种急性、慢性疾病及妊娠并发症，在不良社会环境的影响下，高危妊娠能够导致胎儿死亡、早产、先天残疾等，为了保障孕产妇的生命安全，一些高危妊娠患者会选择在孕早期进行流产，以此保障自身的生命安全j6-9]。负压吸引术对高危早期妊娠患者的作用十分显著，但是却会给患者的子宫带来一定的负面影响[10-12]，如何有效发挥负压吸引术的积极作用，是笔者所在医院关注焦点。

　　此次试验研究结果显示，在实施无痛负压吸引清官术的高危妊娠流产患者，对其实施压力控制及时间控制后，观察组患者术中麻醉时间、m血量及操作时间、负压吸引压力各指标均优于参照组fP<0.05)，同时患者月经复潮时间较短，术后出血量较少，但是与参照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，另采取压力控制及时间控制的观察组患者，在术后其子宫恢复情况各指标较优，尤其是官颈粘连的发生率极低，但与参照组比较差异均无统计学意义(JP>0.05)。人工流产手术满足了意外怀孕女性的实际需求，无痛负压吸引清官术的实施，能够提升流产女性的满意度，但是却会对女性子宫造成负面影响13J。特别是高危妊娠流产女性，其对负压吸引术的要求更高，增加了手术难度，加重了子宫损伤概率，如臬在手术过程中，负压过高、吸引时间过长等，均会对产妇的官腔带来不同程度损伤。但是在规定压力范围(400～500 mm Hg)内，通过控制负压吸引术的压力及操作时间，能够有效降低对高危早期妊娠流产女性的子宫损伤，同时也能够降低麻醉风险，对患者的子宫起到一定保护作用。此次试验研究过程中，患者虽然通过降低压力及缩短操作时间，使得其子宫恢复情况具有一定的优势，但是术后各月经复潮时间与术后出血量与常规操作比较差异均无统计学意义(P>0.05)，这可能与部分患者重度粘连情况未形成及官腔镜干预时间过早等因素相关，这需要继续对其进行深入研究，从而提出科学的解决途径。

　　综上所述，对高危早期妊娠流产女性实施负压吸引术的过程中，在规定压力标准内，控制压力及缩短操作时间，能起到降低子宫损伤的作用，具有一定的应用价值，值得在临床中进行有序推广。

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