甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

　　甲强龙与普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

　　陈义荣 陆小辉(东莞‘市沙田医院内科东莞523980)

　　摘要：目的：探讨甲强龙与普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法：随机抽选老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例进行研究，均为2015年5月~2017年8月东莞市沙田医院内科呼吸内科收治，按照随机数字表法进行分组，就普米克令舒治疗(对照组，n=40)与甲强龙治疗(观察组，n=40)对治疗前后两组血气分析指标、肺功能指标和不良反应发生率展开对比。结果：观察组肺功能指标、Pa02.Sa0：相对于对照组较高，Sp02.PaCO：以及不良反应发生率相对于对照组较低，P<0.05。

　　结论：

　　甲强龙与普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期均具有一定效果，但甲强龙效果更佳，降低不良反应发生率。

　　关键词：甲强龙普米克令舒老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0018-02

　　Methylprednisolone and budesonide in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation analysis　Chen Yirong Lu Xiaohui(Department ofIntemal Medicine, Shatin Hospital, Dongguan 523980, China)

　　Abstract:Objective: To investigate the efficacy of methylprednisolone and Pulmicort in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly. Methods: Eighty patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly were randomly selected. All patients were admitted to the Department of Respiratory Medicine, Shatian Hospital of Dongguan from May 2015 to August 2017. After grouping according to random number method, Pulmicort treatment (control group, n=40) and methylprednisolone treatment(observation group, n=40) compared the blood gas analysis index, lung function index and advers　reaction rate between the two groups before and after treatment. Results: The lung function index, Pa02 and Sa02 0f the observation group were higher than those of the control group. The incidence of Spoz, PaC02 and adverse reactions was lower than that of the control group,P<0.05. Conclusion:A Qianglong and Pulmicort Resin have a certain effect in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive　pulmonary disease in the elderly, but the effect of A strong dragon is better, reducing the incidence of adverse reactions.

　　Key words:Methylprednisolone Pulmicort respules Senile chronic obstructive pulmonary disease Acute exacerbation

　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见的疾病，具有较高的致残率以及死亡率，多发于有吸烟史的老年人群，主要是随着年龄的增长，血管壁、胸廓以及支气管肺均出现退行性改变，导致肺功能呈现生理性衰减现象，所以发病率随着年龄的增加而不断升高，而老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程较长，极易出现氧供不足现象，若不及时治疗会导致出现呼吸衰竭[1-2]。本次研究主要探讨甲强龙与普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机抽选老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例进行研究，均为2015年5月～2017年8月东莞市沙田医院内科呼吸内科收治，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，观察组40例男性30例，女性10例;年龄65~80岁，平均年龄(72.5±4.5)岁。对照组40例男性30例，女性10例;年龄66~81岁，平均年龄(73.5±4.5)岁。两组性别以及年龄无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所选患者均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。纳入标准：①所选患者均具有长期咯、咳痰症状;②所选患者均伴有喘息以及反复发作现象;③所选患者均签署知情同意书。排除标准：①排除具有精神疾病者;②排除对药物过敏者;③排除未签署知情同意书者;④排除不同意参加本次研究者。

　　1.2方法：对照组实行普米克令舒治疗，具体方法如下：为患者静脉滴注普米克令舒(国药准字H20140475;AstraZeneca Pty Ltd生产，规格2mL：Imgx5支/盒)，初始剂量为1～2mg，1次ld，维持剂量为0.5—lmg，2次ld，以2周为1个疗程。观察组实行甲强龙治疗，具体方法如下：患者雾化吸入甲强龙(国药准字H20130301：Pfizer Manufacturing Belgium NV生产;规格20mgx2支/盒)，40mg/次，1次ld，以2周为1个疗程。

　　1.3疗效评价指标：对治疗前后两组血气分析指标和不良反应发生率展开对比。

　　1.4统计学方法：研究采用软件SPSS17.0分析与整理数据，计量资料以(x+s)表示，采用f检验，计数资料以[n(%)]表示，采用X2检验，统计值有差异表示为P<0.05。

　　2结果

　　2.1治疗前后血气分析指标比较：观察组Pa02、Sa02相对于对照组较高，Sp0：、PaCO：相对于对照组较低，P<0.05，见表1。

　　表1治疗前后血气分析指标比较(xts)

　　2.2治疗前后肺功能指标比较：观察组肺功能指标相对于对照组较高，P<0.05，详见表2。

　　表2治疗前后肺功能指标比较(x士s)

　　2.3不良反应发生率比较：观察组1例胃部不适，不良反应发生率为3.3%(1/40);对照组2例胃部不适，2例睡眠障碍，2例血糖升高，不良反应发生率为15.0%(6/40)，观察组明显低于对照组，x 2=3.914.P=0.048。

　　3讨论

　　老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素治疗可不断减少气道内嗜酸性粒细胞的数量以及支气管黏液渗出状况，有助于减少气道分泌物，进而不断缩短病程，减轻痛苦以及家庭的经济负担，还可改善临床症状，提高生活质量。

　　甲强龙属于人工合成糖皮质激素，用药后在肺组织的渗透性较高，生物半衰期较短，可对肾上腺垂体产生较小的抑制作用，对免疫性疾病以及炎症性疾病均具有较好的治疗效果[5-6]。但老年患者由于基础性疾病较多，全身性使用糖皮质激素会出现消化道出血、骨代谢异常以及血糖升高等不良反应，所以在用药时要引起高度重视。对慢阻肺急性加重期短期使用甲强龙治疗可有效改善肺功能，缓解临床症状，具有较高的安全性以及有效性川。雾化吸人普米克令舒虽然可改善气紧以及咳嗽等症状，对高碳酸血症以及低氧血症进行纠正，但不良反应较多，难以保证远期疗效，不利于生活质量的提高嘲。本次研究中，观察组肺功能指标、Pa02、Sa02相对于对照组较高，Sp02、PaC02以及不良反应发生率相对于对照组较低，P<0.05。

　　综上所述，甲强龙与普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期均具有一定效果，但甲强龙效果更佳，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

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