观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果

　　观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果

　　摘要：目的：观察并分析在急诊治疗中给予冠心病快速型心律失常实施胺碘酮治疗的临床效果。方法：择取2016年3月~2017年3月到本院急诊科接受治疗的150例冠心痛快速型心律失常患者，给予所选取的患者使用胺碘酮进行治疗，观察治疗效果、不良反应发生情况，治疗前后心电图、血压、心率变化情况。结果：①150例患者治疗后效果：150例患者治疗后，显效率63.3%(95/150),有效率24.7%(37/150)，无效率12.0%(18/150)，治疗总有效率88.Oa/0(132/150)。其中对于室性早搏、阵发性室上性心动过速的治疗总有效率较高。②150例患者不良反应发生情况：在治疗中，有6.7%(10/150患者出现不良反应。其中2例出现恶心呕吐现象，4例出现血压降低现象，4例出现心率明显降低现象。经过对静脉滴注速度、使用药物剂量等多种对症治疗，不良反应均得到显著改善;③150例患者治疗前后心电图、血压、心率变化情况比较：治疗后150例患者心电图、血压、心率变化情况显著优于治疗前(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：在急诊治疗中，给予冠心病快速型心律失常患者实施胺碘酮治疗，治疗效果佳，不良反应发生率较低，并且能够有效改善血压、心率等指标，值得进一步推广。

　　关键词：冠心病心律失常胺碘酮

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0016-02

　　To observe the effect of amiodarone in the emergency treatment of coronary heart disease with tachyarrhythmia Sun Dezhi( civil rights of Minquan People's Hospital, Shangqiu, Henan 476800)

　　Abstract:Objective: To observe and analyze the clinical effect of amiodarone in patients with coronary heart disease and rapid arrhythmia during emergency treatment. Methods:A total of 150 patients with coronary heart disease (Tachyarrhythmia) admitted to our emergency department from March 2016 to March 2017 were enrolled in this study. Amiodarone was given to the selected patients for treatment. Response to the situation before and after treatment, ECG, blood pressure, heart rate changes. Results: After treatment, the effective rate was 63.3%(95/150), the effective rate was 24.7u/o(37/150), the effective rate was 12.0%( 18/150), the total effective rate was 88.0%( 132/150)( 10/150). After treatment, ECG, blood pressure and heart rate were significantly better than those before treatment

　　(P<0.05). Conclusions: Amiodarone given to patients with coronary heart disease with tachyarrhythmia during emergency treatment has good curative effect, low incidence of adverse reactions, and can effectively improve blood pressure and heart rate, which are worth further promotion.

　　Key words:Coronary heart disease Arrhythmia Amiodarone

　　冠心病快速型心律失常多未得到及时治疗，加之病情发展迅速，很可能发生心肌梗塞、心源性猝死等，具有较高的病亡率『11。冠心病引发的并发症较多，心律失常是较为严重的一种，对此病进行合理有效的治疗对于生存质量及生存率非常重要，胺碘酮是一种抗心律失常药物，资料显示，在临床中治疗效果佳。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：择取2016年3月—2017年3月到本院急诊科接受治疗的150例冠心病快速型心律失常患者。其中男性95例，女性55例，年龄45～80岁，平均年龄(55.6±3.5)岁。患者临床中均有心绞痛、气促、胸闷、心悸等症状。其中心房颤动47例，室性早搏43例，阵发性室上性心动过速56例，室性心动过速4例。纳入标准：无用药禁忌症;非精神疾病者;无其他器质性疾病者;经过各项检查，符合冠心病快速型心律失常诊断标准;由患者及其家属签订知情同意书。

　　1.2 1.2治疗方法：150例冠心病快速型心律失常患者在治疗前均使用常规的抗心律失常药物进行治疗。以此为基础，使用胺碘酮注射液进行治疗。使用方式：150mg为初始剂量，并行静脉注射，持续注射10min，之后按照l.Omg/min的速度行静脉滴注，共持续滴注6h。之后根据实际病情酌情减少静脉注射的剂量，直到0.5mg/min时，观察心律失常情况是否得到有效控制，若没有，则再进行两次负荷量治疗，但是每日胺碘酮的使用剂量不可超过1200mg。在静脉滴注的过程中，要严密观察心电图、血压、心率、肺功能，若出现异常，立即汇报医师，对症治疗。

　　1.3 1.3评判指标：观察治疗效果、不良反应发生情况，并比较治疗前后心电图、血压、心率变化情况。将治疗效果划分为显效、有效、无效三个评判标准。显效：治疗后，临床症状基本消失，基本无早搏现象，或者每小时早搏低于10个;有效：治疗后，临床症状有所改善，但并没有完全消失，早搏现象明显减少;无效：治疗后，临床症状没有得到改善，甚至病情呈现加重倾向，早搏现象没有发生变化，或者增加。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　1.4统计学方法：对于研究数据使用SPSS19.0分析，计量资料行(x±s)表示，并用f检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果：150例患者治疗后，显效率63.3%(95/150)，有效率24.70/0( 37/150)，无效率12.00/0 (18/150)，治疗总有效率88.0%(132/150)。其中对于室性早搏、阵发性室上性心动过速的治疗总有效率较高，详见表1。

　　表1治疗效果[n(%)]

　　2.2不良反应发生情况：在治疗中，有6.70'/0( 10/150)患者出现不良反应。其中2例出现恶心呕吐现象，4例出现血压降低现象，4例出现心率明显降低现象。经过对静脉滴注速度调整、调整使用药物剂量等多种对症治疗，不良反应得到了显著改善。

　　2.3治疗前后心电图、血压、心率变化情况比较：治疗后心电图、血压、心率变化情况显著优于治疗前(P<0.05)，差异具有统计学意义，详见表2。

　　表2治疗前后心电图、血压、心率变化情况对比(x±s)

　　3讨论

　　冠心病是临床非常常见的心脏病之一，是由于冠状动脉狭窄、供血不足或者发生器质性病变造成的，会引起心肌缺血、缺氧，临床中又称为缺血性心脏病。冠心病分为心绞痛型、心肌梗塞型、无症状型、心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型、猝死型等。在早期若没有得到及时治疗，很容易由于发生心力衰竭，导致死亡，具有较高的病亡率f37。

　　冠心病快速型心律失常主要表现为心房颤动、室性早搏、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，若发生室颤，会增加病亡率，有效治疗非常关键[45]。临床通过在短时间内消除心律失常现象以及改善预后情况为主[6~7]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种含有轻度非竞争性的d及B肾上腺素受体阻滞剂，并且具有轻度I及Ⅳ类抗心律失常药物的性质。它的电生理效应是通过将心肌各部组织的动作电位及有效不应期进行延长，将折返激动消除，可将心房、心肌传导纤维的快钠离子内流进行移植，使传导速度减缓，还可降低窦房结、希一浦系统的自律性，进而提高室颤阈，降低浦肯野纤维和窦房结的传导性。并且对冠状血管等血管平滑肌具有舒张作用，达到扩张冠状血管，降低外周血管阻力、心肌耗氧量，保护缺血心肌等的目的f1 51。本文研究显示，经过治疗，显效率63.30'/0，有效率24.7%，无效率12.O%;治疗总有效率88.Oq0;发生不良反应6.7%;治疗后心电图、血压、心率情况显著优于治疗前。显示使用胺碘酮药物治疗冠心病快速型心律失常，在临床中效果佳。

　　综上所述，给予冠心病快速型心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，因其具有安全性、有效性，且不良反应发生情况低，还可改善血压、心率等指标，可在临床普遍应用。

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