蒙脱石散剂联合鞣酸软膏涂抹用于尿布疹疗效观察

　　蒙脱石散剂联合鞣酸软膏涂抹用于尿布疹疗效观察

　　张冠申(山东莘县第二人民医院儿科莘县242523)

　　摘要：目的：观察蒙脱石散剂(思密达)联合鞣酸软膏交替涂抹治疗小儿腹泻尿布疹的疗效。方法：选择我院2015年9月~2017年9月秋冬季腹泻高发时间出现尿布疹的婴幼儿，将符合临床诊断的60例小儿腹泻引起的尿布疹患者随机分为两组，治疗组30例用蒙脱石散剂(思密达)联合5%鞣酸软膏交替涂抹治疗;对照组30例单独用5%鞣酸软膏外搽涂抹治疗。结果：治疗组痊愈率70%\有效率96.7%，对照组痊愈率33.30/0、有效率60.00/0，经卡方检验，差异有非常显著性(P

　　关键词：蒙脱石散剂50'/0鞣酸软膏小儿腹泻尿布疹治疗

　　中图分类号：R758.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0012-02

　　Effect of montmorillonite powder combined with tannin ointment on diaper rash

　　Zhang Guanshen(Department of Pediatrics, Shandong Second People's Hospital, Shenxian 242523)

　　Abstract:Objective to observe the efficacy of smectite powder (smecta) combined with tannin ointment in the treatment of diaper rash in children with diarrhea. 60 cases of diaper rash caused by diarrhea in children were randomly divided into two groups: the treatment group (30 cases) was treated with smectite powder (smectite) combined with 5% tannin ointment; The control group (30 cases) was treated with 50/0 tannic acid ointment alone. Conclusion the cure rate of the treatment group is 70 and the effective rate is 96.70.The cure rate of the observation group is 33.3 and the effective rate is 33.3. By chi-square test, the difference was significant (P

　　Conclusion Montmorillopite powder combined with 50/0 tannic acid ointment is more effective than simple tannin ointment in the treatment of diaper rash in children with diarrhea. It has the advantages of remarkable effect, short treatment time, less adverse reactions,and safe to the skin and mucosa of the buttocks, which is suitable for wide clinical use.

　　Key words:Montmorillonite powder 5% tannin ointment children diarrhea diaper rash treatment

　　小儿腹泻尿布疹是婴幼儿时期秋冬季腹泻时常伴有的皮肤局限皮炎，本病并非仅尿布单一因素，而是多种因素引发的，婴幼儿皮肤黏膜薄弱，发育不完善，如果长时间受到外界的污染、护理不当及尿布通气不通畅、潮湿等多种原因，会造成婴幼儿尿布区域皮肤浸软，加上反复摩擦，易患尿布皮炎，常常继发细菌、真菌感染，念珠菌感染也不少见，添加治疗费用，给临床护理增加负担。尿布疹传统的护理、治疗方法是将臀部清洗后涂抹5%鞣酸乳膏或者婴儿爽身粉，但是有疗程长、疗效差、副作用大等特点，部分患儿出现皮肤过敏、肝损害、皮肤愈合延迟等副作用。我科在加强勤换尿布、保持臀部干燥等传统皮肤护理以外，给予收敛止泻的常见药物——蒙脱石散剂联合5%鞣酸软膏交替涂抹治疗因小儿腹泻引起的尿布疹，取得很好的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2015年9月～2017年9月在我院儿科门诊及病房因小儿腹泻尿布疹就诊的患儿60例，其临床表现、体格检查均符合《实用儿科学》(第七版)的诊断标准。一般症状表现为局部红斑、丘疹，重症有水泡、渗液及糜烂，易合并细菌感染或霉菌感染。将符合标准的病例60例，随机分为两组，治疗组30例：男性16例，女性14例，单纯红斑者20例，红斑伴有丘疹或感染者6例，红斑伴有水泡糜烂或渗液4例。对照组30例：男性15例，女性15例，单纯红斑者21例，红斑伴有丘疹或感染者6例，红斑伴有水泡糜烂或渗液3例。两组病例经过统计学比较在病史、症状、体征、性别等方面的差异，无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：治疗组：用温水清理污染物、洗净臀部及会阴部皮肤后，保持局部干燥，破损皮肤用纱布消毒后，先将蒙脱石散剂(商品名：思密达)轻轻、均匀涂抹皮肤破损处，使散剂在皮损表面形成薄薄的覆盖层，单纯红斑每日2—3次，伴有水泡、渗液及糜烂重症患儿每日3—4次，两次涂擦思密达治疗之间给予均匀涂抹5%鞣酸软膏，治疗4~5d。对照组：经过与治疗组相同的皮肤处理后，单纯外搽5%鞣酸软膏均匀涂抹，单纯红斑每日2—3次，伴有水泡、渗液及糜烂的重症患儿每日3—4次，治疗4～5d。两组中如皮肤存在细菌、霉菌感染者，给予红霉素软膏或制霉菌素软膏外搽。观察两组治疗前后尿布疹的变化情况及过程中

　　有无肝功能损害、创面愈合是否延缓等不良反应。

　　1.3治疗效果评价标准：治疗结束后，皮肤黏膜表面恢复正常者为痊愈;皮损明显减轻，丘疹数目减少，渗出停止，糜烂处结痂，皮损处干燥者为好转;皮损处无好转或加重者为无效，并在治疗过程中仔细观察有无出现不良反应如肝脏损害、创面愈合延缓。治疗过程患儿皮损、丘疹开始好转为见效。

　　1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，单位用“人”表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察治疗组、对照组在治疗过程中的好转人数、治愈人数(见表1)。治疗组好转人数、治愈人数明显好于对照组，具有起效快、治疗时间短等特点，值得临床推广。

　　表1两组治疗效果

　　2.2统计治疗组、对照组的痊愈率、不良反应、有效率，痊愈率是治愈人数占治疗总人数的百分比，有效率是好转人数、治愈人数占治疗总人数的百分比，不良反应是观察治疗过程是否出现皮疹增多、皮损加重。统计结果见表2。治疗组的治疗效果明显优于对照组，且未见不良反应，两组比较差异有非常显著性(x 2=12.09.P<0.05）

　　表2两组疗效比较

　　3讨论

　　小儿腹泻引起尿布疹主要原因是大便次数明显增多，粪便含大量的有害物质及尿液中的尿素使皮肤黏膜破损，好发于1~4月的婴幼儿，秋冬季腹泻期间多见，因大便次数明显增多、家长护理不当造成，年龄6～24月的婴幼儿发病率明显增高，散居住院均可发生，以秋冬季多见，性别无明显差别，皮肤损害可见单纯的红斑，或伴有丘疹、渗出液、糜烂，甚至出现小脓疱及溃疡，可以分成脂溢皮炎型、红斑浸渍型、糜烂溃疡型及银屑病样型，蒙脱石散剂具有保护黏膜的作用主要通过以下因素：一、它有片状层纹状结构，有很大粘塑性，片层电荷呈非均匀性分布，使它具有很高的静电、固定作用和强大的吸附作用;二、它对皮肤黏膜有覆盖能力，并形成一层保护膜，能阻断、减少有害化学物质和污染物对皮肤继续损害;三、它能通过与黏液糖蛋白相互结合，修复、提高皮肤黏膜屏障防御功能，促进上皮细胞的再生、

　　加快皮损的愈合。由此可见，蒙脱石散剂能够更好地保护受损的皮肤，保持局部正常皮肤的干燥和良好的透气性，加快皮损的修复。50/0鞣酸软膏具有收敛作用，治疗尿布炎症主要是通过沉淀蛋白质，能使皮肤角质化，防止过多的渗出液;能减少局部疼痛，并能隔离细菌感染的作用。但鞣酸软膏大面积应用时，可由创面吸收而发生中毒，对肝脏有剧烈的毒性，加深创面，延缓皮损愈合，故不宜大面积或长期使用。

　　蒙脱石散剂联合5%鞣酸软膏外搽治疗小儿腹泻引起的尿布皮炎，具有效果显著、明显缩短治疗时间、减少鞣酸的不良反应等优势。蒙脱石散剂不仅仅可以作为腹泻的一线治疗药物，也可以作为治疗小儿腹泻引起的尿布皮炎的理想药物。两种药物联合治疗小儿腹泻引起尿布疹疗效确切，患儿家长满意，具有很大实用价值，适合临床广泛使用。

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