基层医院麻醉精神药品管理现状与分析

　　基层医院麻醉精神药品管理现状与分析

　　吴峥嵘 王永红+ 胡艳荣(新疆伊宁市四师医院伊宁835000)

　　摘要：目的：探讨基层医院麻醉药品和精神药品管理中目前存在的问题及其解决策略。方法：对11个基层医院111名医务人员发放填写麻醉/精神药品知识调查问卷，收集整理，电脑Excel录入，并对录入结果采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果：目前基层医院麻醉药品和精神药品管理中存在对制度理解不到位、对麻精药品使用及管理不完善等急需解决的问题。结论：针对目前基层医院麻醉药品和精神药品的管理存在的问题，通过多种渠道进行处理，实现规范合理使用及管理麻精药品。

　　关键词：基层医院麻醉药品精神药品规范化管理

　　中图分类号：R954 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0185-02

　　麻醉药品、精神药品(以下简称麻精药品)是指具有精神、身体依赖性的特殊药品[1]。2005年11月4日，我国制定了《麻醉药品和精神药品管理条例》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]，要求各级医疗机构严格执行，正确管理和使用麻精药品。参与医疗卫生机构麻精药品的规范化使用和管理需要临床医师、药师和护士协调与配合。为了解本地区基层医院目前麻精药品的使用管理，现对兵团第四师11个基层医院发放麻醉/精神药品知识调查问卷。通过对调查问卷的统计分析，发现目前麻精药品的使用管理中存在一定问题，亟待关注。

　　1方法

　　1.1调查问卷填写人员：为第四师11个基层医院的111名医务工作者，包括执业医师、护士、药师，人员涉及多个临床专业科室，是麻精药品使用管理的一线工作者。

　　1.2调查问卷：调查问卷的内容结合《麻醉药品和精神药品管理条例》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中的要求，考察基层医务人员对麻精药品的概念及法律法规的知晓程度;了解基层医务人员对本院麻精药品规范化管理的流程及细操作;征求基层医务人员对本院麻精药品规范化管理的想法和意见。

　　1.3调查问卷发放收回与统计：在一定时限内调查问卷统一领取并分发11个基层医院的111名医务工作者，要求现场填写问卷统一交回。将收集的调查问卷进行电脑Excel录入，并对录入结果采用SPSS11.5软件进行统计分析。

　　2结果

　　2.1调查问卷发放回收情况统计：对11个基层医院共发放调查问卷111份，回收内容填写完整的有效问卷108份，有效回收率为97.3%。

　　2.2调查问卷填写人员的执业范围与职称结构：对108名有效问卷医务人员执业范围与职称结构情况统计如下：

　　2.3调查问卷内容填写情况：就对麻精药品的概念及法律法规的知晓程度，108人均知晓本院有麻精类药品，但其中32人对麻精药品的五专管理或者相关管理知识不知晓及不太了解，占29.63%;对本院麻精药品规范化管理的流程及细节操作，有25人认为本院的麻精药品管理及监管不到位，占23.1%;基层医务人员对本院麻精药品规范化管理的想法和意见，其中对麻精药品规范化管理意向统计，92人表示会积极参与，占79.63%;对麻精药品规范化管理学习培训形式，68%受访者表示愿意授课或者书籍形式，30%受访者表示会议或者网络形式，20/0受访者表示传媒形式培训。

　　3讨论

　　3.1存在的问题

　　3 .1.1执行法定制度不到位：基层医院使用麻精药品品种较少，频率较低，部分医院麻精药品管理制度只是挂在墙上、印在纸上、说在嘴上。管理要求中对麻精药品必须实行的“五专”管理，部分基层医院对夜间如何做到“五专”管理没有合理统一的解释。

　　3 .1.2麻精药品的使用及管理意识不足：有权开具麻精药品处方的医师必须是经过卫生行政部门培训合格、取得麻精药品处方权限的执业医师[3]，但部分基层医院对麻精药品处方权限的执业医师没有详细备案及培训记录，同时存在麻精处方开具不规范、药物使用不合理、麻精药品处方未按规定管理等现象。

　　3 .1.3麻精药品培训及管理制度不健全：各基层医院对于麻精药品管理要求、培训计划及考核制度未建立或不完善;没有建立由分管负责人及相关部门组成的管理机构，缺少目标责任制考核办法;落实专人管理不到位，未实施定期检查的工作机制。因基层医院相对人员较少，麻精药品使用频率低，以及地处偏远，导致医务人员参加学习培训较少，不能及时准确解读法律法规要求，在麻精药品规范化管理方面受到制约。

　　3.2解决措施

　　3.2.1正确解读麻精药品规范管理要求：因为在临床工作中麻精药品管理使用的主要医务工作人员是医师、药师及护士，本次调查问卷统计结果发现，基层医院医务人员对麻精药品知识及管理要求认知总体不高，对于“五专”管理法律法规模糊不清。在临床实际管理中必然会存在漏洞，建议医疗卫生机构每年定期举办培训班，对涉及麻精药品管理人员进行法律法规、职业道德教育及培训，保证临床合理使用及有效管理[4]。

　　3.2.2提高麻精药品使用及管理能力：本次调查结果显示，基层医院医务人员法律法规知识及使用管理能力有待提高。为了进一步加强基层医院麻精药品规范化管理，建议基层医院选派业务素质好、专业技术能力强、富有责任的骨干人员到上级医疗机构培训，逐步提高麻精药品使用、管理及解决问题的能力。

　　3.2.3进一步加强医务人员的专业知识培训及考核：开具麻精药品处方的执业医师应熟练掌握麻精药品知识，根据《麻醉(精神)药品临床应用指导原则》开具合格处方。药、护工作人员根据麻精药品规定正确管理使用麻精药品。药师应及时向医师、护士宣传法律法规、政策，介绍麻精药品用法、用量，提高医师用药水平[5]。基层医疗机构需建立麻精药品培训及考核制度，每年定期组织培训并落实考核机制，逐步提高医务人员专业知识水平。

　　3.2.4开展多种形式的培训：在现有培训方式的基础上，可以通过外请老师集中授课指导、外派医护人员进修学习、利用网络信息系统等多种方式对麻精药品的规范化管理进行培训，促进基层医院麻精药品的使用和管理逐步规范化合理化。

　　参考文献

　　[1]国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005-08-03.[2]卫生部.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定[S].2005-11-14.

　　[3]钟小斌，黄振光，韦坤璇，等，医院药库管理工作的实践与探讨[J].广西医学，2010，39(10)：1279-1282.

　　[4]胡家全，陈兆波，柯昌玲.基层卫生院麻精药品的管理[J].医院管理，2006，3(31):120.

　　[5]韦宁，盘红梅，蔡乐，等，我院医务人员麻醉药品、精神药品规范化管理与使用认知度的调查分析[J].中国药房，2013，24(12):1063-1066.