规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围术期负性情绪和术后疼痛的影响

　　规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围术期负性情绪和术后疼痛的影响

　　余幼凤袁燕婷 游丽萍

　　摘要目的 探讨规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围术期负性情绪及术后疼痛的影响。方法选取于本院就诊并进行混合痔外切内扎术的86例混合痔患者作为研究对象，依照入院次序进行分组，其中常规组采取一般心理护理，实验组采取规范化心理护理，对比2组患者护理前后SAS、SDS评分情况及护理满意度情况。结果 护理前2组患者SAS、SDS评分无明显差异(P>0. 05)，护理后实验组SAS、SDS评分均明显低于常规组(尸<0.05);术后实验组72h内与4~7d的疼痛评分均明显低于常规组(P<0.05);护理后实验组的评分明显低于常规组(P<0.05);实验组与常规组的护理满意度分别为95. 350/0与79. 070/0(P<0.05)。结论对给予混合痔外切内扎术的患者采取规范化心理护理便于改善其负性情绪，缓解术后疼痛感，值得实践推广。

　　关键词：负性情绪;术后疼痛;混合痔;外切内扎术;心理护理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0156 - 02

　　随着护理模式的转变与人们健康需求的提高，心理护理在临床护理工作中的意义重大。有关研究指出，对肛肠科患者围手术期进行积极有效的心理护理，便于提高手术治疗效果，促进术后身体的早日康复。因此，本次研究收治了2016年1月~2017年1月于本院就诊的86例}昆合痔患者，并对实验组患者采取规范化心理护理模式，分析对患者负性情绪与术后疼痛的影响。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2016年1月~2017年1月于本院就诊的86例给予混合痔外切内扎术的患者作为研究对象，患者均以便血(间歇性、无痛性、便后存在鲜红色血液)作为主要的临床症状，病情轻微的患者多半为便纸上带血，病情严重的患者为喷射状出血，便血数日后可自行停止。纳入标准：所有患者及其家属对本次研究均知情同意，研究经过医学伦理委员会的批准同意，所有患者均不存在认知功能障碍、语言障碍，沟通能力良好，不存在家族史与精神疾病史。依照入院次序进行分组，每组均43例。常规组：男性23例、女性20例，年龄区间为25~ 68岁，平均(45.21+3.20)岁;发病时间为3H 14年，平均(5.82 +1.42)年;病情：炎性混合痔5例、血栓性}昆合痔6例、结缔组织性}昆合痔15例、静脉曲张性}昆合痔17例;实验组：男性24例、女性19例，年龄区间为26~ 66岁，平均(45. 78±3.12)岁;发病时间为2.5～13年，平均(5. 77 +1. 36)年;病情：炎性混合痔5例、血栓性混合痔5例、结缔组织性混合痔16例、静脉曲张性混合痔17例。对比2组患者一般资料无明显的差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对常规组患者采取一般心理护理，简单与患者进行沟通交流，讲解相关的健康知识与注意事项，给予生命体征监测等。对实验组患者采取规范性心理护理，具体如下措施。

　　1.2.1 组建心理护理小组护士长作为护理小组组长，并选择临床护理经验丰富、专业知识水平较高的作为组员，在护理前要求对所有的小组成员进行专业的心理护理培训，便于使得其严格掌握各项心理护理专业知识，在围手术期对患者展开一对一的心理辅导工作。

　　1.2.2依据患者不同时期的心理状态采取相应的心理护理工作术前：与患者积极进行沟通交流，便于将其术前的心理状态进行详细的了解，获取其心理需求，对于患者困惑的地方耐心进行解释，加强术前积极的宣教工作。术中：保持手术室环境的安静与舒适，控制空气温湿度，鼓励其深呼吸，便于将心理压力减轻，将疼痛阈值提高。进入手术室后、，患者通常容易产生紧张、害怕等不良心理，因此，护理人员应对患者进行亲切的交谈，了解患者一般情况，便于将患者的注意力分散，缓解不良情绪。帮助患者选择合适的体位，并询问其体位是否舒适，将暴露部位尽量减少，采取保暖措施，告知患者术后不会遗留疤痕，不会对术后的日常生活造成影响。术后：手术完成后帮助患者返回病房内，及时告知其手术顺利完成，与术后已经基本康复的患者安排至同一间病房内，并鼓励其与病友进行沟通交流，便于提高患者顺利康复的信心。手术完成后的2—3h -般会出现疼痛感，护理人员应时刻陪伴在患者身旁，及时做出解释，指导患者采用鼻子深呼吸，之后缓慢从口中呼气，将全身肌肉放松，利于将对于疼痛的耐受力增加。

　　1.3评价指标对比2组患者术前与术后7d的不良情绪评分，选择SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)对比2组的焦虑、抑郁情绪评分，评分越高则代表不良情绪就越严重。

　　1. 3.1对比2组患者术后72h内与4～7d的疼痛评分，选择视觉模拟评分法( VAS)进行评价，0—10分表示评分范围，评分越高则代表疼痛感越剧烈，指导患者在标记有10cm的标尺记录卡上将疼痛评分划出，并选取疼痛剧烈的评分作为终的评分。

　　1.3.2满意度调查。选择本院自制的护理满意度调查量表分析2组患者出院时对护理工作的满意度，内容包括护理人员的服务态度、是否及时沟通交流、是否积极健康宣教、护理内容是否完善、是否注意患者个人隐私等，0～100分为评分范围，评分越高表示满意度越高。≥85分表示非常满意，≥70分表示满意，< 70分表示不满意。

　　1.4统计学方法选择SPSS 17.0的统计学软件记录2组混合痔外切内扎术患者的相关资料，术后护理满意度用百分比、率表示,X2检验比较，术前术后的不良情绪评分与术后疼痛感评分用均数±标准差(x+s)表示，￡检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P<0. 05进行表示。

　　2结果

　　2.1不良情绪评分护理前2组的SAS与SDS评分均无明显差异，P>0. 05，护理后实验组不良情绪评分均明显低于常规组，比较组间数据差异显著，P<0. 05(见表1)。

　　2.2 VAS评分术后实验组患者的VAS评分均明显低于常规组，比较组间数据差异显著，P<0. 05(见表2)。

　　表2常规组与实验组术后VAS评分比较(x+s，分)

　　2.3护理满意度实验组护理满意度达到95. 350/0，明显高于常规组，比较组间数据差异显著，P<0. 05(见表3)。

　　表3常规组与实验组的护理满意度分析例(%)

　　3讨论

　　3.1 心理护理有助于提升肛肠科患者的护理满意度 混合痔在临床上较为常见，属于肛肠科疾病，虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但是会直接降低患者的日常生活质量，目前临床上对于Ⅲ期与Ⅳ期混合痔患者通常采取外切内扎术进行治疗，且患者容易出现抑郁、紧张、烦躁、焦虑等多种不良情绪，不利于手术的治疗与术后身体的早日康复。为此，帮助该类患者进行积极有效的临床护理意义重大。近些年来，随着现代医学与护理模式的转变，人们对健康的关注度提高，心理护理已经逐渐发展为一类重要的护理模式，但是由于医院日常工作十分繁忙，以往护理人员将执行医嘱作为主要的护理任务，而对于患者自身不是十分关注。规范化心理护理干预模式的出现，需要护理人员主动与患者进行沟通交流，及时了解其心理状态与不良情绪。采取以人为本、以患者为护理工作中心的原则进行心理辅导，便于患者感受到来自医院的关心与温暖，利于依从性的提高，依据患者的实际心理状态给予个体化的心理辅导，帮助患者早日消除不良情绪，改善围手术期的心理状态，术后护理人员指导其进行深呼吸，鼓励患者与病友进行交谈，便于转移患者对疼痛的注意力，将主观疼痛感降低，利于护理满意度的提高。2心理护理可有效降低患者的术后疼痛 本次研究对常规组采取一般心理护理，对实验组采取规范化心理护理，包括对患者围手术期进行针对性的心理辅导，帮助患者有效缓解不良情绪。结果显示，术后72h与术后4—7d的疼痛感评分明显低于常规组，术前2组的SAS与SDS评分均无明显差异，术后实验组不良情绪评分均明显低于常规组，且实验组术后的护理满意度达到95. 35U/o，明显高于常规组。由此可说明，实验组护理模式便于改善患者的负性情绪，提高护理满意度，降低术后疼痛感。国内有学者做过类似心理护理研究，对妇科肿瘤患者围手术期采取规范化心理护理干预措施，结果指出，护理干预后患者的抑郁、焦虑情绪明显改善，同时明显改善了睡眠质量，明显缓解了疲劳、全身不适等症状，提高了护理满意度，达到96. 00010，与本次心理护理的研究结果大致相同。亦有学者做过本文相同类型的研究，对混合痔患者在围手术期采取以心理护理为主的优质护理模式，结果指出，术后患者的大疼痛程度评分[(1.30±0.38)分]明显低于常规护理组，与本次研究结果相似。

　　4.小结

　　对给予混合痔外切内扎术的患者采取规范化心理护理便于改善其负性情绪，缓解术后疼痛感，值得实践推广。

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