综合护理干预对尿毒症血液透析患者疗效及生活质量的影响

       综合护理干预对尿毒症血液透析患者疗效及生活质量的影响

　　王秀荣 杨 红 王 倩

　　摘要目的 探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者血液净化效果及生活质量的影响。方法选择本院2011年~ 2017年进行尿毒症血液透析治疗的126例患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各63例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上予以综合护理干预。治疗3个月后，评估比较2组患者血液净化效果及生活质量评分。结果治疗3个月后，2组患者健康知识评分、遵医行为评分均明显更高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组血清学指标尿素氮、磷、C反应蛋白、32 -微球蛋白均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组患者生活质量评分均较治疗前提高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对尿毒症血液透析患者具有良好的净化效果，且能显著提高患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

　　关键词：尿毒症;血液透析;综合护理;生活质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0130 - 03

　　尿毒症是继发于慢性肾衰竭终末期的表现，临床主要表现为电解质紊乱、酸碱平衡失调及代谢产物蓄积，严重者导致中毒等。随着医疗技术的发展，目前该病的治疗主要以血液净化为主，从而改善患者生存期限，但随着血液净化时间及周期的延长，随之出现一系列并发症，严重影响患者生活质量。综合护理干预是以整体性及有效性均较强的模式护理，可明显改善患者生存质量。本研究以本院透析中心患者则为研究对象，探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者净化效果及生活质量的疗效，以期为临床工作提供进一步理论支持，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象收集2011年~2017年于本院透析中心行血液净化的126例尿毒症患者为研究对象。将126例患者采用随机数字表法随机分为2组，各63例。观察组中，男30例，女33例，年龄28~ 78岁，平均(38.5±15.8)岁，透析病程(3.6±2.5)年;对照组中，男28例，女35例，年龄30。77岁，平均( 39.9±16.1)岁，透析病程为(3.7±2.2)年。2组患者在年龄、性别及透析病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法所有患者研究前均进行健康知识评分、遵医行为评分及生活质量评分，采集清晨空腹血进行血液学指标(尿素氮、磷、C反应蛋白、32 -微球蛋白)检测评分。对照组仅给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，予以综合护理干预，具体如下：①心理及健康干预：因尿毒症患者对疾病存在一定程度恐惧及焦虑情绪，因此予以心理干预，向其讲明疾病的发生发展过程以及血液净化可缓解其愈后，延长生存期等，缓解患者焦虑情绪，使其树立良好的对抗疾病的信心。②康复干预：尿毒症患者除了规律血液透析治疗外，还需口服药物，向患者讲明口服药物的必要性及一定程度副作用，提高药物依从性;同时向患者讲明透析治疗的注意事项，降低透析相关并发症的发生，每3个月为1个疗程。

　　1.3评价指标干预3个月后再次对2组患者的健康知识、遵医行为及生活质量进行评分，并采集清晨空腹血进行血液学指标检测评分，其中生活质量采用简明健康量表(SF - 36)对患者生活质量进行评分，包括躯体、社会、角色、认知功能以及总体健康状况5个方面，评分越高则生活质量越好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用(i±s)表示，组间比较采用￡检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者干预前后健康知识评分、遵医行为评分比较，见表1。

　　表1 2组患者干预前后健康知识评分、遵医行为评分比较

　　注：#为干预前与对照组相比，差异无统计学意义，P>0. 05;*为干预后与对照组比较，差异有统计学意义，P <0. 05。

　　2.2 2组患者干预前后生活质量评分比较，见表2。

　　表2 2组患者干预生活质量评分比较，(分，x+s)

　　注：*为干预后与对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。

　　2.3 2组患者干预前后血清学指标比较，见表3。

　　表3 2组患者干预前后血清学指标比较(分，孑士s)

　　注：#为干预前与对照组相比，差异无统计学意义，P>0. 05。

　　3讨论

　　尿毒症是继发于慢性肾衰竭终末期的表现，临床主要表现为电解质紊乱、酸碱平衡失调及代谢产物蓄积，严重者导致中毒等。血液净化技术作为人工肾的代替疗法，目前广泛应用于世界各地，该技术主要是通过物理及化学等方法清除患肾不能清除体外的有毒及有害物质，并维持水电解质平衡，从而改善患者生存期限，但随着血液净化时间及周期的延长，随之出现一系列并发症，严重影响患者生活质量。本研究探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者净化效果及生活质量的疗效，结果表明干预治疗3个月后，所有患者健康知识评分、遵医行为评分均明显更高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明综合护理干预可显著提高患者健康知识的认知，且可提高患者的遵医行为;治疗后，观察组血清学指标尿素氮、磷、C反应蛋白、p2 -微球蛋白均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)，这提示综合护理干预可明显改善患者透析效果。

　　综上，综合护理干预是以整体性及有效性均较强的模式护理，对尿毒症血液透析患者具有良好的净化效果，且能提高患者疾病认知及遵医行为，显著提高患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

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