妇科内分泌疾病药物治疗进展

　　妇科内分泌疾病药物治疗进展

　　袁怡清 上海市长宁区妇幼保健院，上海200051

　　关键词：妇科内分泌疾病;诊治方法;治疗效果

　　中国图书分类号：R173文献标识码：A文章编号：10014411(2018)11-2636-03;doi:10. 7620/z{;fybj.j

　　妇科内分泌疾病是一种常见的女疾病，给女性健康带来不良影响。该疾病主要是由于患者功能紊乱所引发的疾病。妇科内分泌疾病分为不同类型，其中有月经失调、不孕症、性发育异常、子宫内膜异位症等。女性生殖内分泌疾病还可能导致身体其他系统出现问题。因此，只有将患者内分泌功能恢复正常才能保证其生殖健康。本文就妇科内分泌疾病药物治疗进展进行探讨。

　　1妇科内分泌疾病概述

　　1.1 内分泌疾病概述及症状 内分泌系统为调节人体代谢与生理功能发挥重要作用，主要是通过分泌各种激素与神经系统一起调节阳。一般各种激素之间处于平衡状态，如果由于某种原因而打破了这种平衡，那么极易导致内分泌失调的现象发生，从而引发相应的症状，如肌肤恶化，患者会脸上出现色斑，面部皮肤粗糙无光。皮肤暴躁：更年期女性一般会比较暴躁，这也与女性内分泌功能有关。另外妇科疾病内分泌疾病十分常见M，包括月经不调、痛经、子宫内膜异位症等，还有一些乳腺癌疾病也与内分泌失调有关。有的患者出现喝水都胖的现象，这可能与患者日常饮食影响内分泌有关。另外有的患者出现不孕症、乳腺增生、乳房胀痛、白发早衰等症状，都与内分泌疾病有着密切联系。

　　1.2 内分泌疾病病因 生理因素：人体的内分泌腺激素能达到生理平衡，但这些生长调节剂会随着人们年龄的增长而出现失调的现象。营养因素：保证适当的营养能够保持人体生理功能的正常，反之则会引发内分泌失调的问题。情绪因素：心理也与内分泌有着密切联系。压力使人的精神处于紧张状态，难以彻底放松。在这种状态下，会导致激素分泌的紊乱，终引发内分泌失调。环境因素：女性内分泌失调还与环境有关，环境污染对人的内分泌失调带来一定影响，使女性月经失调、痛经等症状发生。

　　1.3治疗方法 调节内分泌可以从两个方面着手，即运动和饮食，必要时采用药物治疗，在生活中养成良好的生活习惯，多食瓜果蔬菜和高蛋白食物，同时还需要多补充水分，保持人体充足的营养哺1。保证规律的生活作息，不要经常熬夜，以防止造成荷尔蒙的分泌失调，保证充足的睡眠，保持愉悦的心情。适当锻炼，增强身体素质。患者内分泌严重的情况下，应及时就医采取药物治疗，中西医调理是一种有效的治疗方法。

　　治疗内分泌失调的核心是平衡内分泌。如果女性由于器质性病变，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病，应当先治疗原发病，之后再进行内分泌的调理[9]。药物调理是中医治疗内分泌失调的有效方法，主要通过气血调理、散结化瘀的方法。一般根据每个人的身体状况有针对性地进行调理。可根据患者体质类型采取有效的调理方法，包括寒、风、暑、湿等类型，再根据患者属于实、虚、阴、阳、气、血等对症治疗。中药能够使患者的体内代谢淤积有效清除，使女性气血得到平衡，使其内分泌恢复正常状态[11]。西医治疗：采用西医治疗内分泌失调，主要是达到内分泌的平衡[12]。针对患者的病因、症状等采取相应的方法。通常对激素分泌过多的患者主要采取手术的方法，将内分泌肿瘤切除或采用药物抑制方法达到内分泌的平衡[13]。对于激素分泌过少的现象，可以对患者补充生理剂量激素，使患者内分泌平衡。中医治疗：从中医角度来看，内分泌属于阴虚的现象，主要是由于患者气血瘀滞所导致的。因此，可以对患者进行内分泌的调节，使患者的气血畅通，血液达到循环，使患者由内而外得到调理。可对患者进行养阴治疗，使患者内分泌失调得到改善。

　　2妇科内分泌疾病治疗进展

　　当前临床中对于卵巢功能减退的治疗方法还存在不足。在治疗过程中，需要评估患者的实际情况，如年龄、病因、经济状况等，根据患者的实际情况制定有效的治疗方案。

　　2.1 心理治疗及生活方式指导 卵巢功能减退给患者的身心健康带来不良影响，在心理上也有着极大的影响，尤其对于尚未生育的患者，其得知将来生育渺茫的消息，内心难免出现焦虑、恐慌及自尊心受挫等不良情绪[15]。因此，需要对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，改变其观念，使其面对现实，并以积极的心态面对治疗。对于尚未生育的患者来说，不可盲目期待可遇而不可求的卵巢功能恢复，应尽快进行胚胎移植助孕。卵巢功能减退与吸烟有着密切联系，因此需要让女性患者戒烟，并保证良好的生活习惯，在饮食方面及睡眠方面应保持健康的习惯，并进行适当运动[16]。

　　2.2激素补充治疗 卵巢功能减退的患者雌激素水平得到降低，常会出现易怒、潮热、阴道干涩等不良症状。由于长期处于低雌状态，极易引起患者的内皮细胞功能障碍而形成动脉硬化早期病变，甚至增加患者心脏疾病的发病率。因此，卵巢功能减退患者治疗过程中，可以对患者进行激素补充，使患者临床症状得到改善，预防引发其他疾病，还能防止患者子宫萎缩的现象，为不能预期的自然妊娠或胚胎移植做准备。年轻患者使用激素进行治疗对降低心血管疾病发生率效果良好，但是不能作为使用激素补充治疗的唯一指征。

　　在对患者进行激素补充治疗中需要注意使用的剂量应当与生理剂量接近，同时还应当持续至平均绝经年龄[201。雌激素是临床中较常用的药物，其对患者子宫内膜起着保护效果，有助于降低患者子宫内膜癌的发病率，必要时使用孕激素。因周期序贯疗法每月均有撤退性出血，该药物的使用比较适合年轻患者。但有的患者愿意将连续联合方案应用于治疗中，对于这种方案，一般适应于末次月经1年以后使用[21-22]。激素补充过程中，患者需要注意定期体检，定期评估治疗方案，并对治疗方案进行适当修改。治疗过程中如果患者存在妊娠，没有生育的情况下应做好避孕策略，有生育情况下应立即停药。由于口服避孕药会导致患者激素增加，因此，不推荐将其作为首选药物进行治疗[23]

　　2.3 促排卵治疗 对于卵巢功能减退患者来说，50%的患者卵巢内存在一定数量发育中的卵泡，患者的自然妊娠率为5% N100/o，且80%的患者分娩婴儿时比较健康[24]。但不论哪种治疗方法都无法增加患者的妊娠率，患者怀孕的可能性较低。但前瞻性的病例对照研究显示，这种治疗与激素补充治疗相比差异无统计学意义，此方法在临床中需要谨慎使用。

　　2.4免疫治疗 大多数患者卵巢功能减退与自身免疫因素有着密切联系，因此对于这部分者的治疗可以采取免疫的方法治疗。但对于临床来说，免疫治疗药物的用药方案还未明确，主要是由于免疫治疗对患者带来较大的影响，可能产生严重的不良反应，所以临床对于这种治疗方法不推荐使用。

　　2.5 西药治疗

　　2.5.1 雌孕激素 这种药物对内分泌失调患者起着良好效果，尤其对月经失调而有一定雌激素水平患者来说，用药治疗为3个月后，患者可能出现排卵，内分泌恢复功能正常。

　　2.5.2绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素对患者黄体激素起着促进作用，其能够实现患者的排卯，患者使用过程中需要注意用药时间，在患者卵泡发育近成熟时使用该药物能取得良好的效果。

　　2.5.3 克罗米芬该药物还对促进患者排卵同样有效，患者在使用该药物时，应从月经第5天使用，用药量为50—150 mg，1次/d，连续服用Sd。一般患者停药后的5~10 d内可能排卵。对于雌激素水平较低的患者，应注重药物的用量，一般先使用小剂量的雌激素，约25—125 mg，1次/d，连续服用20 d，患者用药的周期为1—3个周期。该药物主要是通过增加丘脑下部一垂体一卵巢系统的敏感性来到排卵的目的。

　　2.5.4溴隐亭对于无排卵并伴有高泌乳素血症者来说，采用溴隐亭能取得显著效果。患者使用药物的剂量应当为125 mg，2次/d。如果没有产生不良反应，一周后应减少用量，改为25 mg，2次/d。患者使用该药物的3—4周后可实现排卵。

　　2.5.5 黄体生成素释放激素LH-RH 对于丘脑下部分泌不足的无排卵者的治疗，采用黄体生成素释放激素LH-RH的方法治疗有良好效果，其能有效调节患者内分泌失调的问题，在临床中得到广泛应用。2.6 中药治疗 大多数内分泌失调的患者属于阴虚，其主要是由于患者气瘀滞导致的，使患者气血不畅通，使患者脉络受阻，这时可以采用中药的治疗方法调节患者内分泌，以此达到补肾、补血益气的目的，使患者内分泌达到平衡状态。

　　中药对调节内分泌有良好效果，其主要是通过对患者气血的调理，使患者体内淤积消除，以此达到雌孕激素的分泌水平正常。在用药过程中，需要根据患者的实际情况对症选药，只有选择合理的药方才能达到良好的治疗效果。药方一：柴胡12 g、当归12 g、白芍12 g、白术15 g、丹皮9g、栀子9g、薄荷6g、生姜6g、茯神15 g、炒枣仁12 g、合欢皮12 g。患者将中药以水煎的方式服用，用药量为每天使用1剂。药方二：‘生白芍30 g、当归15 g、山茱萸10 g、山药30 g，生黄氏20 g、丹皮15 g、炒栀子10 g、10个红枣。水煎方式服用，患者早晚服用1次。药方三：复盆子、复盆子丹参、当归、鸡血藤、枸杞子、赤芍、苍术、胆南星、柴胡、莪术、川芎。水煎方式服用，每日服药1剂，可与养血调经中成药一起内服。药方四：取白术、白芍、白茯苓各150 g，甘草75 g，用水煎汤，患者每日服药1次。2.7针灸调理内分泌对患者实际情况采用针灸调理方法，其主要取关元穴来调理内分泌系统，治疗时间在30 min左右，其对治疗月经不调、闭经患者有着良好效果。另外，还可以进行艾灸肾俞、命门等穴位的针灸，时间为15~ 20 min，效果显著。

　　妇科内分泌疾病的药物治疗与以往相比有了很大进步，治疗的方法有西医治疗和中医治疗，在治疗过程中，应根据患者的实际情况采取有效的治疗方法，这样才能调理患者内分泌，使患者内分泌达到平衡状态，为提升患者的生活质量奠定良好基础。

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