AIDET沟通模式在首次接受重复经颅磁刺激治疗的抑郁症患者中的应用

　　AIDET沟通模式在首次接受重复经颅磁刺激治疗的抑郁症患者中的应用

　　包铃灵 吴淑云

　　摘要 目的探讨AIDET沟通模式在首次接受重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的抑郁症患者中的应用方法和临床效果。方法根据重复经颅磁刺激治疗程序建立AIDET沟通模式，将60例首次接受rTMS治疗的抑郁症患者随机分成对照组30例和观察组30例，对照组用一般的沟通方式，观察组采用AIDET沟通模式，利用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者治疗前后焦虑状况及治疗依从性。结果两组患者入组时SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，采用AIDET沟通模式后，观察组治疗前后焦虑状况均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(X2= 4.022，P<0.05).，结论运用AIDET沟通模式能有效减轻抑郁症患者的焦虑程度，改善患者体验，提高其对治疗的依从性。

　　关键词：AIDErr沟通模式：重复经颅磁刺激治疗：抑郁症：焦虑

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 18-0130-03

　　重复经颅磁刺激( rTMS)是一种大脑皮层神经磁刺激的治疗方法，具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，已被广泛用于神经、精神科领域。在抑郁症的治疗上，无论高频还是低频rTMS对抑郁症都有肯定疗效。但由于患者对rTMS治疗方法和过程不是十分清楚，担心治疗效果和治疗后会有后遗症产生，容易出现恐惧、紧张等情绪，加重焦虑和抑郁症状。AIDET沟通模式是护患间的一种沟通方法，为护理]二作者提供了标准化的沟通程序和内容，能够很好的交流和完善患者的体验，改善心理状态，对疾病的治愈有积极影响。为此，将AIDET沟通模式应用于首次接受重复经颅磁刺激治疗的抑郁症患者健康教育中，观察其对患者焦虑情绪的影响。报告如下。

　　1资料与办法

　　1.1 -般资料在2016年1到11月期间，从接受rTMS治疗的住院抑郁症患者中选60个。选择的准则：(1)符合《ICD-10》抑郁症的诊断标准;(2)首次接受r'rMS治疗;(3)能够自由表达和配合相应的护理措施;(4)年龄≤60岁;(5)排除患有严重躯体疾患、精神发育迟滞、文盲等患者。将患者按治疗顺序随机分为观察组和对照组各30例。观察组男7例、女23例，年龄16-60岁，平均年龄( 42.3±12. 6)岁;受教育程度：小学1例(3.33%)，初中14例(46.67 010)，高中及以上15例(50.00%)。对照组男14例、女16例。年龄15-59岁，平均年龄(43.6+13.5)岁：受教育程度：小学4例(13.33%)，初中14例(46.67%)，高中及

　　以上12例(40.00%)。两组在性别、年龄、受教育程度等一般资料比较，差异不具统计学意义(P> 0.05)。见表1。

　　表1两组一般资料的比较凡

　　1.2方法对照组给予一般的沟通方式，沟通形式为口头告知，主要内容为接受rTMS治疗的作用，可能出现的不良反应。观察组则在对照组的基础上采用AIDET沟通模式。

　　AIDET沟通模式的建立：Studer Team设计了AIDET沟通模式，这种沟通方式很受欢迎，用于护士和患者之间的沟通。这个模式包括了和患者交流的程序和标准语言，有5个很有决定性意义的词。根据这5个词，有利于完善和患者的交流，来获得很好的成效。(1)A( Acknowledge)：问候患者。rTMS治疗室护士在治疗前一天首先了解患者的信息与病情，治疗日到病房接患者，问候患者，确认患者身份，表情自然，保持微笑与眼神交流，给予尊称。(2)I( Introduce)：自我介绍。主动向患者进行自我介绍，突出自身做rTMS经验和专业性水平，让患者通过简短的话语了解自己。介绍过程中要传达给患者自信感，赢得患者的信任。(3) D( Duration)：过程。让患者清楚地知道rTMS治疗的原理、治疗的适应证和禁忌证，整个治疗过程和持续时间，治疗前应该做些什么准备，为什么要做这些准备，治疗过程中如何配合，治疗后会有哪些常见的不良反应、原因以及应对措施。(4)E( Explanation)：解释。详细解释rTMS治疗对抑郁症，难以入眠和焦虑症的作用。激励患者来表达自己的想法，提供心理帮助。患者仍旧焦虑不安时，可以让其看治疗的全过程，并让经治疗成功症状缓解的患者协同解释。(5)T(Thank you)：感谢。感谢患者治疗中的配合，对治疗师的信任;离开时询问患者还有什么需求，有疑问时及时解答。建立持久的信任关系。在沟通过程中注意观察患者的情绪和情感反应，适当地运用暗示疗法。

　　1.3观察标准

　　1.3.1焦虑自我评估量表(SASL…1) Zung在1972年设计了SAS，起着评估患者病况的作用，它可以很好地把患者的焦虑感受给展现出来。该量表有20个项目，分1-4级，分数和病情呈正相关，高分为80;将20个项目所得总分乘以1.25后取整数部分，所得分值为标准分。按照我国的标准，标准分<50分是正常，50-59分焦虑程度为轻度，60-69分焦虑程度是中度，≥70分焦虑程度是重度。

　　1.3.2依从性评定 根据治疗完成次数，设计依从性评价标准，即完成≥15次为完成依从，6-14次为部分依从，≤5次为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数x100%。

　　1.4统计学办法使用SPSS 22.0来研究和讨论数据。统计数的数据通过X2验证，统计量的数据通过￡验证，通过(x+s)来代表，用P<0.05作为差异符合统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前和治疗后的SAS评分的比较，见表2。

　　表2两组治疗前和治疗后SAS评分的对比 (分，x+s)

　　2.2两组治疗依从性的对比，如表3。

　　表3两组治疗依从性的对比n(%)

　　3讨论

　　3.1 应用AIDET沟通模式可以改善患者的焦虑状态 抑郁症患者在行重复经颅磁刺激治疗时会有焦虑、抑郁等不良情绪，特别是在治疗前1天尤为明显，源于对治疗安全性和有效性的不了解，对治疗本身有恐惧心理。本研究采用AIDET沟通模式，紧紧围绕着治疗程序开展标准化治疗性沟通，尽可能地缓解患者的焦虑情绪。两组患者在入组时均产生不同程度的焦虑情绪。AIDET沟通模式可以使护士和患者很好的交流，让患者相信护士，增加亲切感和安全感。治疗前进行解释说明，了解心理需求给予相应的心理疏导，结合现场观摩和同伴的支持作用消除治疗顾虑，减轻紧张焦虑情绪。治疗后表示感谢，采用积极鼓励、言语暗示等正向心理引导强化患者治疗体验，消除焦虑情绪。开展AIDF.T沟通模式有效地缓解了患者的焦虑情绪。

　　3.2使用AIDET沟通模式能够增加患者的rTMS治疗的依从性患者对疾病及治疗的良好认知是提高依从性的重要因素14]。采用AIDET沟通模式在治疗前对患者进行解释说明，使患者对治疗作用、效果和可能出现的不良反应以及应对方法有充分的认识，对治疗有心理准备。治疗后解答疑惑，加强观察，使患者提高认知，积极应对，从而提高患者对rTMS治疗的依从性。

　　4小结

　　AIDET沟通模式不但改善患者在接受rTMS治疗时产生的焦虑情绪，还很大程度增加患者对rTMS治疗的依从性，从而促进病休的康复。在以后的临床护理中，可以将AIDET沟通模式进行更好地推广运用。

　　参考文献

　　[1]廖力维，王继军，重复经颅磁刺激治疗精神障碍作用机制[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(9)：573-577.

　　[2]肖春霞，钟雯雯，重复经颅磁刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23( 10)：69-71.

　　[3]郑蔚，张海艳，重复经颅磁刺激联合心理护理治疗抑郁症的临床研究[J].中国疗养医学，2013，22( 12)：1066-1067.

　　[4]吴开文，陈小寒，林琳，等.重复经颅磁刺激治疗患者焦虑及依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19( 23)：64-65.

　　[5]张丽芳，唐碧云，朱永满，等.AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用[J].中华护理杂志，2013，48(4)：302-303.

　　[6]黄丽莎，叶爱琴，安原，等.AIDET沟通模式在人工髋关节置换术患者围手术期中的应用效果[J].当代护士(中旬刊)，2017，7：46-47.

　　[7]Tonya F,Terry R.The nurse leader handbook[M].New York:Studer Group Fire Starter Publishing,2010:191-192.

　　[8]侯明如，姚敏红，费静霞，等.AIDET沟通模式在无抽搐电休克中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(5)：565-567.

　　[9]王静，梁瑛琳，杨红梅，等.AIDFT沟通模式在骨科疼痛管理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(3)：270-271.

　　[10]张明国，何燕玲.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社.2015.

　　[11]孟照莉，郑芸，丁伶萍，等，耳鸣患者焦虑状况分析[J].听力学与语言疾病杂志，2015，23(5)：462-465.

　　[12]高秀春.抑郁症行重复经颅磁刺激治疗30例心理护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19(17)：37-38.

　　[13]王小景.AIDET沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20( 12)：183-185.

　　[14]艾青春.综合护理干预对重复经颅磁刺激治疗依从性才影响[Jl.中国民康医学，2012，24(8)：924-925.