品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的应用

　　品管圈活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的应用

　　蒋冬梅麻对杨荣红信世芬

　　摘要目的探讨品管圈( QCC)活动在降低产妇产后乳房胀痛发生率中的作用。方法成立品管圈，确定降低产妇产后乳房胀痛发生率为主题，全体圈员按计划、程序各尽其责开展活动。比较品管圈活动前后产妇产后乳房胀痛发生率和产妇的满意度。结果品管圈活动后，产妇产后乳房胀痛发生率由44.91c/o降低到23.13%，差异有统计学意义(尸<0.01)。结论开展品管圈活动，有利于降低产后乳房胀痛发生率，对提倡和支持母乳喂养有着重要的临床意义。

　　关键词：品管圈;产后;乳房胀痛;发生率

　　品管圈( quality control cycle，QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QCC小组，一般6人左右)，圈成员全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈是一种比较活泼的管理形式，目的在于提高工作质量和效率‘2。。本科将QCC运用于降低产妇产后乳房胀痛发生率中，取得较好效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料随机抽取2015年10月1日—l2月31日在本院住院分娩的产妇452例进行调查，其中发生乳房胀痛的203人，发生率为44.91%;自2015年12月5日开始开展品管圈活动，活动结束后再抽取549人进行调查。活动前后两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1成立品管圈 护士长通过培训普及护理人员对品管圈的认识，以自愿报名的方式成立品管圈小组。圈员10人，其中辅导员2人，圈长1人，秘书1人，联络员1人，并制定相关人员职责。

　　1.2.2选定圈名和圈徽通过头脑风暴和投票方法确定了圈名为“康乃馨”。圈徽为一朵康乃馨花。绿叶的双手代表着护理人员，康乃馨代表妈妈，即用护士的双手来呵护妈妈们的乳房，用爱心让妈妈们感到温暖，感到温馨。

　　1.2.3选定主题召开圈组会议从上级政策、可行性、迫切性及圈能力进行评价，选定“降低产妇产后乳房胀痛发生率”，作为本次活动的主题?

　　1.2.4活动计划拟定设定活动期限：2015年12月5日~2016年6月30日。实施进度计划：第1月工作内容为主题选定、活动计划拟定、现状把握;第2月工作内容为目标设定、解析、对策拟定;第3—5月工作内容为对策实施与检讨、效果确认;第6～7月工作内容为标准化、检讨与改进、成果发表。

　　1.2.5现况把握制定了“产后发生乳房胀痛原因查检表”。收集2015年10月1日～12月日本科住院分娩产妇共452人，发现发生乳房胀痛203人，发生率为44.91%。其中宣教不到位64人，占31.5%;知识缺乏47人，占23.20c/o;疼痛耐受差40人，占19.7%。依据柏拉图二八定律，将宣教不到位、知识缺乏、疼痛耐受差3种情况列为本期活动的改善重点。

　　1.2.6根据圈组圈能力设定目标值根据目标值=现况值一(现况值×累计百分比×圈员能力)，将本次活动目标值定为：44.910'/0- (44.91'/0×74.40%×650/0)=23.19%。即到2016年5月30日前产妇产后乳房胀痛发生率从改善前44.91%降低为23.19%。

　　1.2.7原因分析绘制产妇产后乳房胀痛原因分析鱼骨图;发放“产后发生乳房胀痛原因查检表”进行真因验证。见图1，图2：

　　图1 改善前乳房胀痛发生率柏拉图

　　图2产妇产后乳房胀痛原因分析鱼骨图

　　1.2.8对策拟定及实施针对产妇产后乳房胀痛真因拟定对策。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效果性等项目进行对策选定。评价方式：高5分，中3分，低1分;圈员共10人，总分150分。依据二八法则，120分以上的项目为实施对策，共圈选出2项对策如下：①加强医务人员培训，对患者进行母乳喂养相关知识健康宣教。对产妇采用多样化方式进行宣教，包括产检时在门诊进行产前母乳喂养知识宣教;开展孕妇学校;责任护士发放母乳喂养宣传单等。②向患者提供缓解疼痛的有效措施，如心理护理、乳房护理、挤奶器的使用等。

　　2结果

　　2.1有形成果对策实施后，于2016年3月1日~5月31日再次发放“产后发生乳房胀痛原因查检表”对本科住院分娩的549人进行调查，调查结果显示产妇产后乳房胀痛发生率由改善前的44.91%下降为23.13%，有效降低了产妇产后乳房胀痛的发生率，缩短了产妇住院天数，减轻了产妇的经济负担，提升了病床使用周转率，提高了医院的经济效益【5。。同时，通过此次品管圈活动，规范了本科母乳喂养知识宣教流程及产后乳房胀痛处理流程，见图3。

　　图3 改善前、中、后发生产妇产后乳房胀痛数据比较

　　2.2无形成果通过此次品管圈活动，圈员们体验到了合作的快乐，在专业知识、QCC手法、解决问题能力和活动信心上有了很大的提高。

　　3讨论

　　随着人们对母乳喂养重要性认识的不断提高，提高母乳喂养率、降低婴儿死亡率、减少母婴疾病的发生，成_『妇产科的医务人员关注的首要问题。本科通过开展此次品管圈活动有效地降低了产妇产后乳房胀痛发生率，缩短了住院时间，降低了患者的经济负担，从而进一步提高了母乳喂养率，保障了产妇的安全和舒适，提高了产妇及社会的满意度。因此，合理使用品管圈能够提升护理工作质量，在临床护理工作中具有很好的推广意义。

　　参考文献

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