排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

　　排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

　　徐晓莉

　　(河南省登封市中医院妇产科，河南登封452470)

　　[中图分类号]R711.75 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0707-02

　　[摘要] 目的：观察排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法：76例随机分成两组各38例，两组均用达英-35治疗，研究组加用排卵汤治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、胰岛素指标以及不良反应发生情况。结果：总有效率研究组高于对照组(P<0.05)，FSH水平研究组高于对照组(_P<0.05)，LH、T、胰岛素指标研究组低于对照组(P<0.05)。结论：排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效显著且安全。

　　[关键词] 多囊卵巢综合征;排卵汤;达英-35

　　多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，多发于育龄女性，主要临床表现为经期紊乱、痛经、面部痤疮、多毛、不孕等，症状严重者可导致子宫内膜癌、乳腺癌，严重影响女性身心健康以及生殖健康[1]。近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征取得了较好的效果心。本研究用排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共76例，均为2016年1月至2017年1月我院收治的多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和研究组各38例。对照组年龄22—36岁，平均(28.97±3.26)岁;病程1—8年，平均( 4.24±1.32)年。研究组年龄22～37岁，平均(28.68土3.42)岁;病程1N8年，平均(4.38±1.25)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　2治疗方法

　　两组均给予达英-35(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479)口服，日1片。

　　研究组加用排卵汤治疗。药用紫河车15g，茯苓15g，山茱萸15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，枸杞子15g，巴戟天12g，益智仁12g，肉苁蓉12g，川芎12g，覆盆子12g，白术12g，白芍12g，胆南星12g，鹿角片10g，甘草10g。加清水300mL煎至lOOmL，日1剂，于月经或撤退性出血结束后1天开始服用。服药期间严密监测卵泡发育状况，当卵泡直径大于等于1.7cm肌内注射5000u绒毛膜促性腺激素，日1次，共注射3天。

　　两组均治疗3个经期。

　　3观察指标

　　治疗前1天及治疗结束后l天抽取空腹肘静脉血5mL，用电化学发光法检测黄体生成素( LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素( FSH)以及胰岛素水平。记录治疗期间体重增加、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。

　　用SPSS19.0软件分析处理，计量资料以(xts)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　显效：激素水平以及月经周期恢复正常，出现排卵。有效：激素水平明显改善，月经周期基本恢复，卵泡体积持续增大。无效：上述指标无改善或加重。

　　5治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　两组治疗前后性激素、胰岛素指标比较见表2。

　　表2两组治疗前后性激素、胰岛素指标比较 (i士s)

　　两组不良反应比较。对照组体重增加3例，恶心呕吐2例，头晕2例，不良反应发生率18.42%;研究组体重增加2例，恶心呕吐1例，头晕2例，不良反应发生率13.16%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X=0.396.P>0.05)。

　　6讨论

　　多囊卵巢综合征的主要病理特征为高雄激素血症和选择性胰岛素抵抗，机体内雄性激素水平过高是由于卵巢、肾上腺活性偏高，刺激丘脑垂体对雌性激素分泌形成负反馈，对雄性激素分泌形成正反馈;选择性胰岛素抵抗是由于糖类代谢不足引起的胰岛B细胞代偿性增高，两种病理表现在疾病发展过程中为共同调节且相互制约关系阻[5]。

　　中医认为，多囊卵巢综合征的主要病机为肾虚、痰湿。排卵汤中紫河车含大量的助孕酮以及促性腺激素，可以补气养血益精，具有缓解阴阳两虚功效。巴戟天补肾，白芍养血补阴，山茱萸温补肝肾之阴阳，枸杞子补阴壮水，川芎调理经水。诸药合用，共奏补肾助阳、化痰祛湿、理气活血之效[6-7]。

　　达英-35为口服避孕药，其中的醋酸环丙孕酮可以竞争雄激素受体，抑制雄激素的合成，同时还可作用于促性腺降低血液中的雄激素浓度;炔雌醇可以增加性激素结核球蛋白，进一步强化醋酸环丙孕酮的抗促性腺功能[8]。

　　综上所述，排卵汤联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著，可改善性激素及胰岛素水平。

　　[参考文献]

　　[1]厉晓帆，迟洪滨，乔杰.自身免疫性甲状腺炎与多囊卵巢综合征患者体外受精一胚胎移植妊娠结局相关性的研究[J].中华医学杂志，2017，97( 33)：2609-2613.

　　[2]钱华，周亚平，毛飞，等，益肾和血调周法内外合治对多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者性激素水平的影响[J].中医药学报，2017，45 (2)：99-100.

　　[3]张彩红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征36例临床观察[J].中国药业，2017，26(12)：56-58.

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　　[6]吴玉霞，徐宁，补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征的临床研究[J].中医药信息，2017，34 (3)：71-74.

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　　[8]吕昕瞳，自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效及对内分泌代谢和排卵的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26( 5)：508-510.