护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪、满意度的影响

　　护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪、满意度的影响

　　关舒

　　摘要 目的探讨护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者满意度及负性情绪的临床影响。方法本次研究对象是本院2015年1月- 2017年6月收治的38例安置胰岛素泵的2型糖尿病患者，按照随机数表法分成两组，各19例。对照组采取常规护理，观察组实行护理干预.比较两组负性情绪改善情况及满意度。结果两组干预前SAS、SDS评分比较差异没有统计学意义(P>0.05)，干预后观察组评分明显低于本组干预前，也低于对照组;观察组护理满意度为100.00/0，明显高于对照组的73.7%，以上各项差异均有统计学意义(P

　　关键词：安置胰岛素泵;2型糖尿病;护理干预：负性情绪;满意度

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0061-03

　　近年来，我国经济水平不断发展，人们饮食结构逐渐调整导致2型糖尿病患病人数不断增长。调查表明我国糖尿病患者数量为1.39亿，其中90%为2型糖尿病患者，因此我国日益重视2型糖尿病的治疗工作。临床大量实践证实血糖控制水平直接影响慢性并发症的发生发展，控制优良可有效减轻并发症，并且延缓病情恶化，减少医疗花费。胰岛素为临床治疗糖尿病的主要药物，胰岛素泵可持续输注胰岛素，为控制血糖的优良手段，亦可改善胰岛p细胞功能。但安置胰岛素泵期间还需配合开展护理干预，以减轻患者负性情绪，提高依从性，进而增强血糖控制效果。本研究主要是探讨护理干预对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者负性情绪及满意度的影响。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究对象是本院2015年1月- 2017年6月收治的38例安置胰岛素泵的2型糖尿病患者。纳入标准：(1)使用糖皮质激素治疗;(2)未合并内分泌疾病;(3)无无精神疾病病史;(4)同意完全配合研究者。排除标准：(1)合并精神障碍疾病者;(2)不配合者;(3)合并严重感染者：(4)存在沟通障碍患者;(5)存在2型糖尿病慢性并发症者，如糖尿病足、眼底病。按随机数字表法分成两组，各19例。对照组中男性11例，女性8例，年龄为41- 76岁，平均年龄为(58.2±9.4)岁：观察组中男性12例，女性7例、年龄为40-75岁，平均年龄为(57.6±8.5)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组采取常规护理，即指导安置胰岛素泵的方法，宣教其优势与糖尿病相关知识，疏导患者而不良情绪。观察组实施护理干预，方法如下：

　　1.2.1心理指导胰岛素泵属高新仪器，患者认知度缺乏，顾虑较多，如担忧携带会对生活、工作产生影响，导致身体不适、低血糖反应及不知如何处理胰岛素泵故障等，护士要开展针对性心理疏导，耐心倾听患者疑虑，细致耐心讲解胰岛泵强化治疗的优势与好处，告知不会影响生活与下作，且提供相关资料并合理选择时机使患者与治疗成功者交谈，以增强其抗病心理，消除或减轻负性情绪，将其顾虑消除，提高配合度。

　　1.2.2安泵前健康宣教此为成功置泵的关键所在，安泵前护士要详细介绍胰岛素泵相关知识，提高患者及其家属认知度，内容如下：胰岛素泵治疗的意义、步骤及目的，将患者紧张感与疑虑感减轻;识别报警方法与注意事项，尽早告知医护人员以处理异常：监测血糖的必要性与时间，并记录下血糖水平：识别与处理低血糖的方法;配合饮食疗法与运动疗法的必要性：安泵前卫生处置要求，如洗澡换衣服，确保皮肤处于清洁干燥状态，避免置管部位感染等。

　　1.2.3置泵时护理合理选择短效胰岛素并提前取出置于冰箱中，恢复至常温时再使用;将合理的输注装置选出，吸取胰岛素将储液器及输注软管内空气排出，检查有无滴漏，防止泵内潮湿腐蚀部分机械：检查时了解输注装置内有无气泡，遵医嘱将各项参数、餐前大剂量及各时段基础量等设置出来。护士备齐所有物品后携带至床边，叮嘱患者取坐位或平卧位，腹部为首选注射部位，避免腰围或腰带周边及肚脐4-5 cm范围内，二次输注与上次输注部位间隔需超过2-3 c,m，将皮肤严格消毒，快速垂直插入配套指针器并埋针于皮下，用3M防水胶布将其固定后胰岛素泵开始运转。护士要掌握胰岛素泵工作原理、注意事项、操作方法及处理与识别报警的方法等，并于7d内更换一次。

　　1.2.4安泵后护理①mL糖监测：带泵初始几天每日需监测7次血糖，即三餐前0.5 h、i餐后2 h及晚上22:00或3:00指尖血糖，便于医师追加剂量及调整胰岛素基础率。②将胰岛素泵妥善安放：可在身LL、口袋、皮带夹中放置胰岛素泵，避免摔地或受压，防止牵拉连接管道。洗澡时摘泵时间需在th内，若时间较长需结合实际适当补充胰岛素，完成沐浴后快速连接，防止机体血糖失制。③对泵的运行情况予以检查：了解各类报警信号并有效处理，了解故障原因，观察胰岛素量、电池是否用完、软管有无堵塞或折叠、输注装置有无气泡或滴漏等，并指导合理饮食，规律三餐，定量定时，满足机体营养所需。

　　1.3观察指标应用SAS、SDS(焦虑、抑郁自评量表)评估两组负性情绪。其中SDS的信效度为0.92(Zung氏)，以53分为界，若>53分提示存在抑郁情绪，且分数越高代表越严重;SAS的信效度为0.931(Zung氏)，以50分为界，若>50分提示存在焦虑情绪，且分数越高代表越严重。同时应用本院自制护理满意度调查问卷评估两组护理满意度，总分为100分，>80分代表满意。

　　1.4统计学方法 应用软件SPSS 20.0对数据进行统计学分析，计量资料用(x+s)表示，组间对比行f检验，计数资料表示方法为n(%)，组间比较行卡方检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较，见表1。

　　表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 (分，x+s)

　　2.2两组护理满意度比较，见表2。

　　表2两组满意度比较凡

　　3讨论

　　胰岛素泵即持续皮下输注胰岛素的微型计算机装置，体积如传呼机，便于携带。该装置可调节范围，且报警装置较多，使用安全性高。目前主要应用开环式，其中包含精密机械泵，微型马达驱动齿轮将充满胰岛素的注射器推柄推动后经埋置于皮下的导管向体内输出胰岛素，昼夜不停，可对机体胰岛素分泌功能予以完全模拟，24 h将机体必需基础胰岛素持续释放出来，一般为0.5-2 U/h，还可脉冲式释放进餐时胰岛素，以稳定24 h血糖水平，避免低血糖，有利于提高患者依从性，将其生活质量有效改善。但置泵也要符合如下条件：可每日监测血糖≥4次，具备一定的控制、生活自理能力与文化水平，经护士培训后可充分掌握胰岛素泵功能与注意事项等。但在安置胰岛素泵期间还需做好护理工作。有资料称糖尿病患者中30% -500/0合并心理障碍阳，因此要开展心理疏导，减轻患者负性情绪，并开展健康宣教，重点宣教胰岛素泵使用方法、注意事项、应用优势等，消除患者顾虑，提高其信任感与安全感，使其保持佳状态接受治疗。置泵时了解装置有无异常，以确保安全性：置泵后告知血糖监测时间与方法，检查泵运行情况，指导合理饮食，以满足机体营养需求。通过上述护理使患者得到更多关心与爱护，增强抗病信心，使其对护理服务更加满意。本组结果表明干预后观察组SAS、SDS明显低于对照组与本组干预前，观察组护理满意度为100.Ocr/o，高于对照组的73.7%,由此可知对安置胰岛素泵的2型糖尿病患者实施护理干预可有效改善其负性情绪，提高满意度，值得推广。

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