品管圈实施前后急诊留观患者病情预见情况比较

　　应用品管圈提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性

　　吴 勤 张小清

　　摘要目的探讨品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化预见性中的应用效果。方法成立品管圈，通过品管圈活动，用质量管理工具改变急诊护士对留观患者病情变化的预见性。设定活动预期目标，对比改进后与改进前的效果，观察目标的完成情况。结果急诊护士在品管圈实施后对留观患者病情变化的预见性为93.33%，明显高于实施前的72.50a/o，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈活动在提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性上效果显著。

　　关键词：品管圈;急诊护士;留观患者;病情变化的预见性

　　中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0184 - 03

　　品管圈( Quality Control Circle，QCC)是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。近年来广泛应用于临床工作中，尤其是护理工作中，并取得显著的临床效果。本科于2016年3月组建品管圈小组，并积极开展活动，在对急诊留观患者病情变化预见性的工作中取得了一定的成效，现将活动经验及体会介绍如下。

　　1 品管圈的实施与方法

　　1.1成立QCC小组本科于2016年3月在医院注册登记成立了QCC，QCC小组由本科10名护理人员组成，根据工作年龄，学历及职称，设圈长1名，副圈长1名，护士长任辅导员;整个活动小组的策划与组织由圈长及副圈长负责。

　　1.2拟定活动计划QCC小组成立之初，定期召开圈会，针对科室工作性质以及护士工作特点选题。急诊留观患者具有发病突然、病因不一、疾病涉及多学科等特点。急诊护士是与留观患者早、直接、密切接触的人，在整个留观过程中应以预见性思维观察患者病情变化，以便及时发现患者病情进展，采取预见性医疗防治措施，为抢救患者赢得佳抢救时机，从而提高急诊留观患者抢救成功率和生存质量心。急诊留观患者病情变化预见性是指当留观患者病情可能发生变化时，及时预见、准确判断，并及时采取相应措施。预见性=主动及时预见例数/病情发生变化例数×100%4。本次品管圈活动提出以“提高急诊护士对留观患者病情变化的预见性”的主题，并拟定好活动计划，上报质控科及护理部，经审核，得到了质控科及护理部的支持。

　　1.3现状把握，设定目标在2016年3~5月的工作总结中，发现临床工作中留观患者病情变化观察不够细致及时，发生过患者生命体征出现重大变化未及时发现的情况，虽经处理后患者未出现不良后果，但给我们极大的警示作用。见表l。

　　表12016年3~5月急诊留观患者病情预见情况况

　   1.4根因分析 自从成莎QCC小组以来，我们定期召开会议，对存在的根本原闲进行讨论分析，总结出存在的原凶主要包括：人、物、事等。在护方面确定r以下儿点原因：①管理制度不完善。②专业知识不足。，③}已录标准不完善。

　　1.5对策拟定并实施(整个活动计划阶段制作成甘特图见图2) ①组织讨论，对留观管理制度中存在的问题进行梳理，并修订制度。②组织全体护士每周周会进行学习。③由责任片区护士向片区内患者或陪护进行新制度的宣教。④组织对低年资护士进行专业知识和技能的培训、考核。⑤将高低年资护士混合排班，在实践中进行学习。⑥讨论梳理记录标准不完善的地方，对记录进行重新设计。⑦加强检查、点评，由质控员每周对新记录规范性进行检查、点评。

　　1.6统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，以JP< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　通过措施的落实与实施，2016年9—11月留观患者病情预见情况见表2。急诊护士在品管圈实施后(9~11月)对留观患者病情变化的预见性较实施前(30月)有明显的提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表2 2016年9～11月急诊留观患者病情预见情况

　　

　　3体会

　　3.1 品管圈活动提高护理人员的能力通过实施品管圈活动，让每个护理成员畅所欲言，发表自己的看法，增强护士自发解决问题的意识，提高解决问题的能力。在不断发现问题的同时，圈员为解决问题采取相应的措施，加强自身的技能与素质。

　　3.2品管圈活动提高了护理人员自我管理与工作的自主积极性 因为品管圈的特性，参与品管圈活动的成员都有发表自己看法的权利，且好的建议会被采纳，这种运用头脑风暴的方式，增加了护理人员的工作积极主动性，护理人员会在日常的工作当中主动发现问题，且自主地去寻求解决问题的方法。

　　表3 品管圈实施前后急诊留观患者病情预见情况比较

　　

　　3.3 品管圈活动提高了患者的满意度 开展品管圈活动让护理人员从护理活动的各个层次与角度发现患者存在的问题，并且积极主动运用自己的方法为患者解决问题，在身体与心理方面为患者提高服务。患者在身体与心理方面得到满足，对于护理人员的护理满意度随之提高。

　　3.4品管圈活动增强了护理人员的团队精神在实施品管圈的过程当中，发现问题后成员共同解决，增加了护理人员的合作机会。同时，品管圈活动的开展使每个护士的潜能得到充分发

挥，工作成就感得到满足，工作的积极性、主动性被充分调动，职业满意度显著提高，增加了护理队伍的稳定性。

　　3.5品管圈活动增强了护理人员的质量意识质量文化强调医院职工的质量意识、质量责任感和质量观念，注重调动全体职工参与质量管理的主动性、创造性、积极性，强化质量文化建设，从而使质量管理成为全员管理‘。

　　4小结

　　在护理质量管理中开展品管圈活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者、又是实践者，通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进。品管圈不仅使护理质量得到改善，同时护理人员各个方面也得到提升，增强了护患群体的稳定与协作，提高了护理人员的主观能动性，值得广泛应用。

　　参考文献

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