糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析7
张永锋(宝丰县第四人民医院药剂科宝丰467400)
摘要:目的:探讨糖皮质激素类药物临床使用误区及针对性合理用药对策。方法:选取我院各科患者600例,均为2016年4月.2017年4月对相关资料收集,向每位患者发放调查问卷,内容包括个人自然信息及疾病治疗中糖皮质激素应用情况,如药物名称、使用方法、应用频率、副反应率等。汇总糖皮质激素类药物在各科室的应用情况;观察易于同糖皮质激素类药物相互作用引发不良反应。结果:本组抽取的600例各科病例中,应用糖皮质激素150例,使用率为25%。单用率明显高于两种、三种联用,具统计学差异(P<0.05)。儿科使用糖皮质激素类药物占比高,占52%;呼吸科居其次,占37.3%。本次病例中,因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例,占28.7%。结论:分析糖皮质激素类药物在临床各科应用时存在的用药误区,制定针对性的合理用药对策,可保障用药安全,降低不良反应发生率。
关键词:糖皮质激素类药物用药误区合理用药
中图分类号:R969.3 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )07-0161-02
糖皮质激素类药物在临床有着较为广泛的应用范围,属甾体激素范畴,生理剂量应用可对机体蛋白质、脂肪等合成与代谢加以调节,超剂量应用可发挥抗休克、抗炎等药理效果[1]。但需引起重视的是,目前此类药物有诸多不合理应用的情况存在,甚至有滥用现象,促使程度不等的副反应发生,严重者,可并发水盐代谢紊乱、脂质代谢紊乱等药源性疾病,促使患者原有病情加重[2]。故对糖皮质激素类药物具体使用过程中用药误区进行分析,制定针对性合理使用对策,是保障临床用药安全的关键。本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1 -般资料:选取我院各科患者600例,均为2016年4月~2017年4月对相关资料收集,其中男383例,女217例。所属科室:骨科52例,妇产科148例,儿科225例,呼吸科132例,其它43例。
1.2方法:向抽取病例发放调查问卷,内容包括个人自然信息及疾病治疗中糖皮质激素应用情况,如药物名称、使用方法、应用频率、副反应率等。
1.3观察指标:汇总糖皮质激素类药物在各科室的应用情况;观察易与同糖皮质激素类药物相互作用引发不良反应的情况。
1.4统计学方法:涉及数据均输入SPSS13.0,组间计数资料采用(%)表示,行X2检验,P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1各科室糖皮质激素应用:本组抽取的600例各科病例中,应用糖皮质激素150例,使用率为25%。其中一种糖皮质激素单用90例,占60%,两种联用46例,占30.70'/0;三种联用14例,占9.30/0,单用率明显高于两种、三种联用,具统计学差异(P<0.05)。儿科使用糖皮质激素类药物占比高,占52%;呼吸科居其次,占37.3%。见表1。
表1各科室糖皮质激素应用[n(%)]
科室 | n | 单用 | 两种联用 | i种联用 |
儿科 | 78 | 45( 57.7) | 28( 35.9) | 5(6.4) |
呼吸科 | 56 | 31( 55.4) | 16( 28.6) | 9( 16.1) |
妇产科 | 3 | 3( 100) | O(0.0) | 0(0.0) |
骨科 | 6 | 4( 66.7) | 2( 33.3) | O(0.0) |
其它科室 | 7 | 7(100) | O(0.O) | O(0.0) |
合计 | 150 | 90(60) ’ | 46( 30.7) | 14( 9.3) |
2.2不良反应情况:本次病例中,因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例,占28.70%。见表2。
表2药物相互作用所引发不良反应
易与糖皮质激素相互作用引发不良反应药物 | 不良反应表现 | 发牛率 |
卡马西平、利福平、苯巴比妥 | 糖皮质激素不可起效,增强机体代谢 | 22( 14.7) |
吲哚美辛、双氯芬酸钠、阿司匹林 | 消化道出血或溃疡 | 9(6) |
氢氯噻嗪 | 钾过量流失 | 6(4) |
华法林片、口服降糖药物 | 合用药物药效下降、拈抗作用 | 6(4) |
3讨论
糖皮质激素类药物在临床依据患者疾病病情合理应用,可加快机体康复进程,促预后显著改善。但若存在不合理联用或过量使用的情况,则极易引发系列不良反应,使患者病情更为严重且复杂,甚至可对生命安全构成威胁,故重视针对其用药误区进行分析,制定相应合理用药对策,对保障此药高效、安全使用意义重大。
本次病例中,单用率明显高于两种、三种联用,具统计学差异(P<0.05)。因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例,占28.7%。药物不良反应表现在:糖皮质激素不可起效,增强机体代谢;消化道出血或溃疡;钾过量流失;合用药物药效下降、拮抗作用等多方面,对整体治疗进程造成了严重干扰。分析用药误区,具体表现在:①慢性病治疗使用误区:在慢性病治疗中单用糖皮质激素药物,虽可对病情有所控制,但一旦停用,有较高复发风险;②局部治疗使用误区:此药同时可发挥抗过敏、抗感染成效,故在皮肤病治疗中广泛应用,但若未严重控制用量,存在滥用现象,可引发皮疹或红斑等不良反应;③缺乏用药指征:多表现在预防输液反应中,一些医护人员认为应用此药具防范输液反应效果,但未对激素类药物本身即易对机体产生不良影响引起重视;④退热及抗感染治疗中误区:部分医务人员将地塞米松等作为退热剂使用,虽可在一定程度上起到抑制体温调节中枢相关致热源反应效果,但无法将病原体所引发的发热状态从根本上改善,故可加重病情;此外,也有将此药作为抗生素使用的情况,对病情控制无效,且加大了并发症产生风险[5-7]。
糖皮质激素类药物在临床各科合理应用具体适应证包括:肾上腺皮质功能不全症、严重感染等患者的替代治疗;休克、自身免疫性疾病、过敏性疾病及血液疾病、局部疾病治疗[8]。用药原则:需结合患者病情、药物作用、可能引发的不良反应对所用药物的种类、方法、使用剂量、具体疗程确定,若有必要,可取维生素D、钾盐、钙剂等加用[9]。部分长期应用患者,在渐减量后,药物才可停用,以使药效大限度发挥的同时,控制不良反应对机体所造成危害的程度。
综上,分析糖皮质激素类药物在临床各科应用时存在的用药误区,制定针对性的合理用药对策,可保障用药安全,降低不良反应发生率。
参考文献
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