布地奈德雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的效果评价

　　布地奈德雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的效果评价

　　张放桥(佛山市南海区第八人民医院急诊科佛山528216)

　　摘要：目的：研究布地奈德雾化吸入用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床疗效。方法：选择2014年1月～2016年1月于我院治疗的88例慢性阻塞性肺疾病急性期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和布地奈德组，对照组给予常规抗感染以及吸氧等支持治疗的基础上，给予甲泼尼龙片24mg，Qd;布地奈德组在对照组基础上同时给予布地奈德雾化吸入，l.Omg/次，bid。出较两组肺功能变化、血气变化、呼吸困难评分、治疗效果改变等情况。结果：两组经过为期两周治疗后肺功能、呼吸困难评分得到故善，免疫球蛋白指标明显升高。布地奈德组比对照组改善状况明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性期能有更显著的疗效，是临床上具有推广价值的治疗方案。

　　关键词：布地奈德雾化吸入慢性阻塞性肺疾病急性期疗效

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0138-02

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，它是一种不可逆性的气流受限的进行性发展性疾病。由于发病急、快且凶险，严重时甚至可以威胁人类的生命，所以寻找安全有效的治疗药物和治疗方案刻不容缓[1-2]。目前，常用的治疗COPD药物主要包括糖皮质激素类、B受体激动剂、M受体阻断剂等[3]。糖皮质激素类药物由于具有强大的抗炎、减少渗出、改善肺功能等作用，已经成为临床的主流用药。但是，由于长期或大剂量糖皮质激素类药物应用副作用明显，减少糖皮质激素的副作用并将其治疗作用发挥至大成为临床治疗的当务之急[4-5]。为了探究吸人糖皮质激素能否更有效治疗COPD，我们选择2014年1月—2016年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性期患者为研究对象，现报道如下。

　　1材料和方法

　　1.1 -般材料：选择2014年1月—2016年1月于我院就诊进行治疗的88例慢性阻塞性肺疾病急性期患者为研究对象，按照随机数字表法平均分为对照组和布地奈德组，每组44例。对照组20例男性，24例女性，年龄48~73岁，平均年龄(55.32+2.67)岁。布地奈德组，25例男性，19例女性，年龄52～70岁，平均年龄( 56.56+4.21)岁。FEVl均在30%～60%范围内，接受治疗前一个月内均没有使用平喘药物。两组一般情况具有可比性，P>0.05，差异没有统计学意义。

　　1.2排除标准：对合并有支气管哮喘等其他严重呼吸道疾病、严重感染、糖尿病、重大疾病排除在外。

　　1.3方法：两组均吸氧、常规使用抗生素抗感染治疗、使用支气管扩张剂等常规治疗。对照组给予甲泼尼龙片(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224,4mg x12片x2板/盒)，24mg，Qd，p.o.;布地奈德组在对照组基础上同时给予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，Imgx5支)雾化吸入，l.Omg/次’bid。雾化后漱口，吐出漱口液。检查肺功、免疫球蛋白，以及进行呼吸困难评分。

　　1.4疗效判定：疗效分三个等级。效果显著是指接受治疗后呼吸系统体征和临床症状如呼吸困难等消失，胸部X线影像学检查恢复正常。有效指呼吸系统体征、临床症状：呼吸困难等症状减轻或有所好转，胸部X线影像学检查有所恢复。无效是指无论接受何种治疗方案，临床症状和影像学检查指标均没有好转迹象，甚至个别患者临床症状有所加重。

　　1.5统计学方法：选择SPSS17.0软件进行数据统计，计数资料采用卡方检验，计量资料选择t检验。检验标准为a=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对照组和布地奈德组治疗后肺功能、血气变化情况：对照组和布地奈德组接受治疗后，肺功能均有改善(P<0.05)。布地奈德组肺功、血气改善更明显(P<0.01)，见表1。

　　表1对照组和布地奈德组肺功能、血气变化情况

　　注：4接受治疗前与接受治疗后相比，指标变化P<0.05，*布地奈德组和对照组相比P<o.ol。< p="">

　　2.2两组治疗效果比较：有效率=(效果显著人数+有效人数)/总治疗人数x1000'/o。布地奈德组治疗有效率高于对照组(卡方检验)，差异具有统计学意义(P<0.05)。(见表2)

　　表2两组治疗效果比较

　　2.3布地奈德组和对照组呼吸困难评分改善情况：布地奈德组和对照组相比，呼吸困难改善情况更显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3布地奈德组和对照组呼吸困难评分改善情况

　　3讨论

　　有研究表明，COPD由于较高的患病率、病程长且病情较重、发病机制不明等特点，已经成为严重危害老年人身体健康、影响生活质量的呼吸系统疾病。尤其是COPD急性期(AE-COPD)，病死率更高。所以，选择合适的治疗药物以及治疗方案已经成为COPD治疗的首要目标[6-7]。

　　由于COPD患者在发病时，气管壁和毛细血管嗜酸性物质分泌增多，导致毛细血管渗出，血管通透性增加，引起平滑肌痉挛。据报道，糖皮质激素类药物可以显著抑制嗜酸性物质的产生，发挥强大的抗炎作用嘲，同时兼具收缩气道小血管、减轻毛细血管渗出、缓解气道高反应性的作用。它是一类治疗COPD的优秀药物[9-10]。但是，大剂量或者长期口服糖皮质激素(甲泼尼龙片)容易产生诸多不良反应，如延缓伤口的愈合、加重或者掩盖某些炎症反应、向心性肥胖等。研究表明，更改给药方式，即改为雾化吸入(布地奈德吸入剂)能在保持抗炎作用、缓解呼吸困难的同时，减少药物的不良反应。且采用布地奈德吸人治疗，与采用口服甲泼尼龙片治疗相比，肺功能、血气改善更为明显，治疗有效率更高、呼吸困难评分改善更显著。由此可以判断，吸人布地奈德治疗COPD更为有效。

　　综上所述，布地奈德吸入能有效治疗COPD，且在治疗有效率、呼吸功能改善等方面效果更优。

　　参考文献

　　[1]黄照明.慢性阻塞性肺疾病患者频繁急性加重表型的评价及临床研究[D].昆明医科大学，2015.

　　[2]王少飞，戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能的影响研究[D].承德?医学院，2013.

　　[3]万国强.布地奈德雾化吸入治疗在COPD急性加重期的临床应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(35):41-42.

　　[4]谢芳芳，温连英.特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理观察[J].中国药业，2016，25(23):92-94.

　　[5]朱涛，布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较[J].吉林医学，2016，37(7):1687-1688.

　　[6]虞凡丁，不同给药途径的糖皮质激素对AECOPD疗效的临床研究[D].苏州大学，2016.

　　[7]赵洪达，陈建波，许群，等.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响[J].河北医学，2016,22(2):209-212.

　　[8]罗伟冰，布地奈德雾化吸入联合舒利迭治疗COPD合并感染患者疗效观察[J].内科，2016，11(1)：100-102.

　　[9]贾琚，糖皮质激素用于COPD急性加重期的疗效观察[Jl.临床合理用药杂志，2015，8(16):25-27.

　　[10]郭宝明，吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究(J].中国医学创新，2014，11( 27)：31-33.