神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

　　神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

　　张 芹1杨科朋2魏新侠1魏丹丹1(1.黄河中心医院神经内科郑州450000 2郑卅市中医院风湿科削H450000)

　　摘要：目的：分析神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法：将2016年1月～2017年2月80例带状疱疹后神经痛患者回顾性分析，并根据治疗方法分组，每组40例。对照组实施神经妥乐平+椎旁神经阻滞治疗，观察组在对照组治疗基础上联合体外冲击波疗法治疗。比较两组带状疱疹后神经痛治疗效果;神经痛消失时间;治疗前后神经痛评分、生活质量评分。结果：观察组带状疱疹后神经痛治疗效果高于对照组，P<0.05;观察组神经痛消失时间短于对照组，P<0.05;治疗前两组神经痛评分、生活质量评分无统计学意义，P>0.05;治疗后观察组神经痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，.P<0.05。结论：神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效确切，可有效减轻疼痛，改善生活质量，值得推广。

　　关键词：神经妥乐平体外冲击波疗法带状疱疹后神经痛临床疗效

　　中图分类号：R752.1+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0125-02

　　带状疱疹后神经痛发生机制尚未完全清晰，多认为带状疱疹病毒在脊神经背根神经节内潜伏，在机体免疫力低下时，带状疱疹病毒可侵犯神经节和神经末梢而产生剧烈疼痛。带状疱疹后神经痛可刺激脊髓反射兴奋交感神经和运动神经，导致肌肉紧张、血管收缩和局部缺血缺氧，出现代谢物蓄积和致痛物质，引发带状疱疹后神经痛和恶性循环[1]。本研究探讨神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2016年1月—2017年2月80例带状疱疹后神经痛患者回顾性分析，根据治疗方法分组，每组40例。所有患者符合带状疱疹后神经痛诊断标准，均为胸腹部疼痛，除外四肢带状疱疹、头颈部带状疱疹。本研究经过伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

　　观察组男性23例，女性17例;年龄45～79岁，平均年龄( 60.18+2.24)岁。发病时间0.2—1.6年，平均(0.67+0.21)年。对照组男性24例，女性16例;年龄44—79岁，平均年龄(60.67+2.21)岁。发病时间0.2～1.5年，平均(0.66+0.18)年。两组一般资料差异无统计学意义。

　　1.2方法：对照组实施神经妥乐平+椎旁神经阻滞治疗，神经妥乐平(日本，国药准字S20040070)每次7.2U，每天静脉注射1次，椎旁神经阻滞治疗每周2次。观察组在对照组治疗基础上联合体外冲击波疗法治疗。在带状疱疹后神经痛区域给予体外冲击波疗法，频率10～12次/s，barl.6-2.2，总计次数为8000—10000次，间隔两天治疗1次，两组均治疗2周。

　　1.3观察指标：比较两组带状疱疹后神经痛治疗效果;神经痛消失时间;治疗前后神经痛评分(采用VAS评分)、生活质量评分(采用SF-36评分)。显效：带状疱疹后神经痛减少大于80%;有效：带状疱疹后神经痛减少大于200/0～800/0;无效：带状疱疹后神经痛减少低于200/0。带状疱疹后神经痛治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料(用均数加减标准差表示)、计数资料(用百分比表示)分别作t检验、X2检验，P<0.05说明差异显著。

　　2结果

　　2.1两组带状疱疹后神经痛治疗效果比较：观察组带状疱疹后神经痛治疗效果高于对照组P<0.05，如表1。两组治疗后均无复发。

　　表1两组带状疱疹后神经痛治疗效果比较『例数(%)1

　　2.2治疗前后神经痛评分、生活质量评分比较：治疗前两组神经痛评分、生活质量评分无统计学意义，P>0.05;治疗后观察组神经痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，如表2。

　　表2治疗前后神经痛评分、生活质量评分比较(x±s)

　　注：和治疗前比较，#P<0.05;和对照组比较，*P<0.05。

　　2.3两组神经痛消失时间比较：观察组神经痛消失时间短于对照组，P<0.05，见表3。

　　表3两组神经痛消失时间比较( x+s.d)

　　3讨论

　　带状疱疹后神经痛和其他疼痛比较，具有抗药、顽固性特点。目前治疗带状疱疹后神经痛多采用药物、外周神经阻滞和硬膜外腔给药、介入治疗等[3-4]。其中，椎旁神经阻滞是为常用的简单方法，因带状疱疹后神经痛的主要特征在于脊神经背根神经节受累，采取椎旁神经阻滞可缩短疗程。而神经妥乐平为牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，可通过不同镇痛机制减轻疼痛，缓解麻木，加速神经修复，发挥免疫调节作用。神经妥乐平+椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛可将疼痛传导通路阻断，将恶性循环打破，扩张病变区域血管，促进血运改善和神经阻滞功能恢复[5-6]。

　　体外冲击波疗法在各种软组织疼痛和外周神经损伤治疗中应用广泛，是一种操作简单、安全有效非侵入治疗方法，对于带状疱疹后神经痛治疗作用在于：第一，可激发无髓鞘C纤维启动镇痛阀门，发挥镇痛作用;第二，可改变细胞膜通透性，促使神经膜极性出现变化而发挥镇痛作用;第三，可释放P物质，扩张血管，改善血液循环;第四，可对环氧化酶活性进行抑制。经上述作用机理，带状疱疹后神经痛经体外冲击波疗法治疗后局部血液循环改善，外周神经敏感性降低，疼痛缓解l78I。

　　本研究中，对照组实施神经妥乐平+椎旁神经阻滞治疗，观察组在对照组治疗基础上联合体外冲击波疗法治疗。结果显示，观察组带状疱疹后神经痛治疗效果高于对照组，P<0.05;观察组神经痛消失时间短于对照组，P<0.05;治疗前两组神经痛评分、生活质量评分无统计学意义，P>0.05;治疗后观察组神经痛评分、生活质量评分优于对照组，P<0.05。

　　综上所述，神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效确切，可有效减轻疼痛，改善生活质量，值得推广。

　　参考文献

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