美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

　　美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

　　袁 泉 郑 帅 张 神(河南省漯河市第二人民医院漯河462000)

　　摘要：目的：探讨美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果。方法：选取我院2013年1月—2015年1月收治的化脓性脑膜炎患儿98例，按照抽签法随机分为两组，各49例，对照组采用醒脑静注射液治疗，观察组在此基础上增加美罗培南进行治疗，将两组治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，组间具有显著差异。结论：小儿化脓性脑膜炎采用美罗培南联合醒脑静注射液治疗具有显著效果，可在临床上推广。

　　关键词：美罗培南醒脑静注射液化脓性脑膜炎临床效果

　　中图分类号：R725.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0061-01

　　随着社会生活的不断变化，化脓性脑膜炎的发病率呈现上升趋势，该病是婴幼儿常见的一种中枢神经系统严重感染性疾病，具有起病急、病情发展快且严重的特点，临床表现有头痛、发热、意识模糊、惊厥以及脑膜刺激征或者是脑脊液脓性改变等，致死率较高，要引起重视。本文选取2013年1月—2015年1月在本院进行治疗的化脓性脑膜炎患儿98例进行研究，对49例采用美罗培南联合醒脑静注射液进行治疗，取得明显疗效，现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料：选取2013年1月—2015年1月在本院进行治疗的化脓性脑膜炎患儿98例进行研究，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组男性28例，女性21例，年龄7个月~7岁，平均年龄(3.8±0.6)岁，病程1～31d，平均病程(11.2+1.2)d，对照组男性27例，女性22例，年龄9个月。7岁，平均年龄(3.7±0.7)岁，病程2～30d，平均病程(11.5±0.9)d。对所有患儿进行诊断，均确诊为化脓性脑膜炎，对比两组一般资料，P>0.05，不具有显著差异，可以展开对比。

　　1.2方法：全部患儿给予解痉、退热、营养物质、降颅压以及促进脑细胞代谢等药物进行治疗，同时给予对照组静脉滴注醒脑静注射液0.3—0.5mL/( kg -d)加入50mLloo/o的葡萄糖注射液，以及静脉注射头孢他啶100mg/( kg.d)，1次/12h。观察组使用的醒脑静注射液与对照组相同，同时静脉注射美罗培南120mg/( kg -d)，1次/8h。所有患儿进行为期7d的治疗。

　　1.3观察指标：对两组体温、惊厥、临床症状、脑脊液检查情况以及颅内压进行观察，记录数据。

　　1.4评价指标：显效：临床症状完全消失，脑脊液检查、体温、惊厥、颅内压均恢复正常;有效：临床症状基本消失，脑脊液检查、体温、惊厥、颅内压均趋于正常;无效：临床症状无变化，脑脊液检查、体温、惊厥、颅内压均未正常。治疗总有效率：(显效+有效)/总例数x100u'/o。

　　1.5统计学方法：采用sPss统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用(i±s)表示，采用t检验，计数资料采用o表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　两组治疗7d后，观察组总有效率为95.92%，34例显效，13例有效，对照组总有效率为75.51%，21例显效，16例有效。观察组总有效率高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。观察组体温下降时间为( 1.60+0.44)d，颅高压消失时间为(2.50±0.38)d，惊厥持续时间为(2.71+0.34)d，脑脊液恢复正常时间为( 10.58+2.12)d;对照组体温下降时间为(3.10±1.02)d，颅高压消失时间为( 3.67+1.22)d，惊厥持续时间为(4.48+1.02)d，脑脊液恢复正常时间为( 15.03+0.54)d，两组相比，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　化脓性脑膜炎是临床上常见的一种儿科疾病，具有高发病率和高死亡率，对生命造成一定的威胁。由于皿脑屏障功能较差、中枢神经系统发育不全以及免疫能力较差等特点容易使细菌侵入患儿的颅内造成颅内感染，但是另一方面该病临床表现不明显，容易产生漏诊或者是误诊，耽误病情，错过佳治疗时期，导致出现神经系统类后遗症，因此对于小儿化脓性脑膜炎要及时发现、及时诊断、及时治疗…。临床上治疗该病的方法较多，包括静脉滴注醒脑静注射液以及静脉注射头孢他啶类药物，治疗效果具有一定的局限性。本文中采用抗生素进行治疗，但是目前抗生素的滥用导致人体耐药性的降低，因此在使用抗生素时要注意剂量以及种类，根据具体病情选择合适的抗生素及剂量进行治疗，做到科学合理用药。美罗培南属于B内酰胺类抗生素，抗菌能力较强，尤其是革兰阴性菌，广谱、可以通过血脑屏障直接作用于病菌，有效抑制病菌的活性，提高治疗效果。醒脑静注射液主要是由中药组成，包括栀子、麝香以及冰片等，毒副作用小，具有清热解毒、开窍醒神的功效，可快速降低颅内压，减轻脑水肿，控制炎症的发展以及改善微循环，有助于脑组织的恢复以及神志的恢复。两者联用可有效扩大抗菌谱，使治疗效果明显提升。在本次研究中，结果显示观察组总有效率(95.92%)与对照组总有效率(75.51%)相比明显更高，体温下降时间、脑脊液恢复正常时间等指标均好于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎疗效明显，有助于病情的控制，使患儿恢复正常。

　　综上所述，小儿化脓性脑膜炎采用美罗培南联合醒脑静注射液治疗具有显著效果，改善临床症状，使体温、脑脊液检查结果、颅内压以及惊厥情况均恢复正常，提高治疗效果，安全有效，可在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]卢素琴，汪祝萍，程海瑛，醒脑静注射液辅助治疗化脓性脑膜炎患儿观察[J].药物流行病学杂志，2015，9(11)：169-170.

　　[2]郑海燕.美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，23(15):1045-i046.