奥扎格雷钠结合活血抗栓汤治疗对脑梗塞的疗效影响

　　奥扎格雷钠结合活血抗栓汤治疗对脑梗塞的疗效影响

　　张家林(淮滨县人民医院内四科淮滨464400)

　　摘要：目的：分析脑梗塞采用不同用药方案的疗效差异，探讨佳的临床治疗用药措施。方法：研究将不同时期入院治疗脑梗塞的64例患者(2014年3月～2016年12月)进行随机分组，采用奥扎格雷钠和活血抗栓汤治疗的为研究组(32例)，仅采用奥扎格雷钠医治的为普通组(32例)，观察比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗前的NIHSS评分和ADL评分并无显著差异(P>0.05)，但研究组治疗后的上述观察指标和不良反应发生率均明显低于普通组，治疗总有效率则明显比普通组高，差异存在统计学意义( P<0.05)。结论：脑梗塞在采用奥扎格雷钠治疗的同时，联合活血抗栓汤治疗，既可以加快血液流通，改善动脉血液循环，又安全高效，是临床上治疗脑梗塞的理想方案。

　　关键词：活血巍栓汤奥扎格雷钠脑梗塞临床疗效

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0042-02

　　脑梗塞是脑血管疾病中患病率比较高的常见病，发病后若不能得到及时救治，还引发猝死、偏瘫等严重后果。因此，早发现、早治疗是预防脑梗塞并发症危及生命健康的有效措施。另外，在对脑梗塞进行临床医治时，还要明确脑梗塞的发病机理，针对脑梗塞患者动脉粥样硬化形成的原因，在用药方面还应选择抑制血小板凝聚的药物，在确保冠状动脉血液流通状态良好的情况下，防止急性血栓的产生，降低脑部血管闭塞诱发脑梗塞的几率[2j。由于抗血小板聚集药物在心脑血管疾病治疗中应用比较广泛，且药物种类繁多，人们对于此类药物的了解却相对较少，临床上对抗血小板聚合药物在脑梗塞治疗应用中的研究比较关注。本研究以脑梗塞治疗采取两种用药方式为前提，比较疗效，探讨适合临床的药物治疗方案。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：研究纳入的对象均符合1995年全国脑血管病会议中关于脑梗塞的诊断标准[3】，所有入选患者具备医学伦理要求条件;排除患有精神疾病，或存在相关药物禁忌症。将不同时段(2014年3月~2016年12月)入院治疗脑梗塞的64例患者进行随机分组(n=32)，研究组男性19例，女性13例，年龄49.71(57.8+5.2)岁;普通组男性17例，女性15例，年龄51—73(58.6±4.9)岁。

　　1.2方法：两组用药前均采取吸氧、抗生素治疗、营养支持等对症治疗的常规处理措施。普通组在此基础上，采用奥扎格雷钠氯化钠静脉滴注治疗，奥扎格雷钠(长春天诚药业有限公司，批准文号：H20051595)的用量为每次80mg，氯化钠剂量为90mg，每天滴注2次。研究组采用奥扎格雷钠结合活血抗栓汤治疗，奥扎格雷钠氯化钠静滴的用法及用量同普通组一样，活血抗栓汤方剂中主要有地龙、赤芍(各9g)，桃仁、川芎和当归尾(各10g)，黄芪(60g)。大便不畅可添加大黄(10g);烦躁头晕可加白芍( 10g)，生牡蛎、生龙骨(各30g)。将以上药物加水煎煮，取汤服用，1天1次，两组治疗时间均为半月。

　　1.3观察指标及疗效评定：研究以治疗前后的神经功能缺损评分( NIHSS)状况、日常生活活动能力(ADL)评分和治疗总有效率币Ⅱ不良反应发生情况作为临床观察指标。疗效判定标准：①无效：症状表现并未改善，甚至病情加重;②有效：临床症状有所好转，神经功能缺损情况有所改善;③显效：临床症状明显好转，神经功能缺损评分明显降低;④基本痊愈：临床症状基本消失，神经功能缺损状况基本恢复正常。

　　1.4统计学方法：研究数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析处理，计数数据用例数(比例)表示，计量数据用均数加减标准差表示，组间的数据对比检验分别用卡方和t表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗前后的NIHSS、ADL评分观察结果：治疗前两组NIHSS及ADL评分数据比较无明显差异(P>0.05)，但治疗后研究组的上述指标观察值均显著低于普通组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究结果如表1。

　　表1两组治疗前后的NIHSS及ADL评分对比(n，x+s)

　　2.2两组治疗总有效率观察情况对比：普通组的治疗总有效率明显比研究组低，差异有统计学意义(P<0.05)，详情如表2。

　　表2两组治疗总有效率比较(n，%)

　　2.3治疗后的不良反应发生率对比：普通组的过敏、出血和低血压各2例，研究组l例出血，普通组的不良反应发生率( 18.8u/0，6/32)明显高于研究组(3.1%，1/32)，差异有统计学意义(Xz=4.010.P=0.045)。

　　3讨论

　　脑梗塞同高血压、脑出血等病症一样，都会给脑血管组织造成严重损伤，导致脑梗塞发作的主要因素在于脑部血管内血液流通不畅，血液循环功能发生异常，进而形成急性血栓，堵塞血管引发脑梗。另外，脑部血栓的产生会导致脑部区域血流量大大减少，造成脑部组织处于缺血缺氧的状态，导致脑神经组织受损H。而人体血管周围的缺血性半暗带，又具有促进血液循环的作用，有助于保护神经元，修复被损伤的神经细胞，避免病情发展。因此，脑梗塞的治疗重点在于改善脑部血液微循环，促使受损的神经元组织逐渐恢复正常51。奥扎格雷钠作为广泛用于脑Jm管疾病治疗的常规药物，主要的病理作用在于抗血小板凝聚，促进血管扩张，起到加快血液流通速度的作用，能够降低血栓形成的几率。而且，奥扎格雷钠在临床上的治疗安全性较高，无毒副作用，深受脑血管疾病患者的青睐『61。中医上认为脑梗塞发病的原因在于气虚血瘀、脉络不通。在治疗上还要遵循舒经活络、理气化瘀的原则。活血抗栓汤中的黄芪、川芎、红花、赤芍、桃1_：等具有补血益气、化瘀通络的效果。将以上药物合用于脑梗塞治疗，不但可以溶解魄栓，改善脑部血氧供应状态，还有助于修复脑神经组织。

　　综上所述，采用活血抗栓汤与奥扎格雷钠联合治疗脑梗塞，既可以增强脑神经功能，提升日常生活活动能力，又安全无害，值得在临床上推广。

　　参考文献

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