阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察

　　阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察

　　石便峰 闫利霞(洛阳东方医院儿科洛阳471003)

　　摘要：目的：分析并评估阿奇霉素+痰热清在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：选取本院2015年9月～2017年3月80例儿童肺炎支原体肺炎患者，双盲法纳入实验组与对照组，实验组(n=40)给予阿奇霉素+痰热清，对照组(n=40)采用阿奇霉素，对比两组临床疗效。结果：实验组与对照组总有效率( 95.Oo/oVS72.50/0)存在明显差异(P<0.05);实验组咳嗽、高热、肺部哆音改善时间均低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率(5.O%)低于对照组(25%)。结论：阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效显著。

　　关键词：儿童肺炎支原体肺炎阿奇霉素痰热清

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0101-02

　　现阶段，肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎。我国儿童肺炎支原体肺炎的感染呈现多发性，对呼吸道产生严重损害，对正常生长发育带来不良影响。传统治疗多采用抗生素治疗，由于容易产生耐药性，治疗效果并不显著[1]。联合中药治疗疗效佳。本研究选取本院2015年9月～2017年3月80例儿童肺炎支原体肺炎患者，对其临床用药治疗方法进行分析，总结临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取洛阳东方医院收治的80例儿童肺炎支原体肺炎患者，所有患儿满足用药指征[2]，家属能够配合临床诊疗工作，对治疗情况知情。双盲法纳入分组，实验组(n=40)男性20例，女性20例，年龄5～12岁，平均年龄(7.35+0.47)岁。对照组男性21例，女性19例，年龄5—12岁，平均年龄(7.44+0.41)岁。病情明确，符合第8版《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准。病例收集符合医学伦理委员会标准，家属签署治疗同意书。两组一般资料对比无明显差异(D0.05)，具有分组研究价值。

　　1.2排除标准：①合并器质性病变、免疫系统、造血系统严重疾病者;②入组前服用类似药物无效者;③存在药物过敏者;④多种原因致中断治疗者;⑤合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者;⑥合并先天性严重疾病者。

　　1.3治疗方法：两组均给予常规治疗及处理，包括止咳、退热、化痰等治疗。对照组采用阿奇霉素(国药准字H20050923;齐鲁制药有限公司)，剂量10mg/(kg.d)+5%葡萄糖注射液(浓度为Img/ImL)，静脉滴注，每天给药1次，连续治疗Sd，停4d，改为口服阿奇霉素10mg/(kg.d)，每天1次，连续3d。实验组联合采用痰热清注射液(国药准字220030054;上海凯宝药业股份有限公司)，剂量为0.3～0.5mU(kg.d)+5a'/o葡萄糖注射液100~200mL静脉滴注，每次大用量为20mL，用药前后用50'/0葡萄糖注射液冲洗输液管，疗程为7—10d。

　　14评价指标：对比两组咳嗽、高热、肺部哕音改善时间，观察不良反应发生情况，做好记录。比较两组治疗效果，判定标准[3]：①显效：临床症状、体征全部消失，相关化验、检查结果正常;②有效：临床症状、体征有所改善，相关化验、检查结果基本正常;③无效：病情无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.5统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料用(i±s)表示，采用t检验。计数资料用(%)表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效对比：实验组显效23例，有效15例，无效2例。对照组显效17例，有效12例，无效11例。实验组与对照组总有效率( 95.Ou/oVS72.5%)存在明显差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效对比(%)

　　注：与对照组相比，*X2=5.369，P<0.05。

　　2.2症状缓解时间对比：实验组咳嗽、高热、肺部哕音改善时间均低于对照组，组间对比具有显著差异(P<0.05)，见表2。

　　表2两组症状缓解时间对比( xts)

　　2.3不良反应比较：实验组不良反应2例，对照组不良反应10例，实验组和对照组不良反应发生率(5%VS25.0%)，组间差异显著(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗期间不良反应对比(%)

　　3讨论

　　儿童肺炎支原体肺炎病情进展较快，对身心健康具有显著影响。现如今小儿肺炎支原体肺炎在小儿呼吸道感染疾病中占比高达30%[4]。肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素。阿奇霉素属于常见的大环内酯类抗生素，能阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成，有效抑制肺炎支原体感染。

　　痰热清注射液是纯中药制剂，黄芩作为君药，发挥解毒泻火之效，熊胆粉、山羊角作为臣药，能够清热解毒，并行熄风平肝疗效，金银花为佐药，连翘为使药，共奏镇静止咳、宣肺平喘之功效。现代药理学证实，方中药材科学配伍，可发挥较强的抗菌作用，及时缓解病情[5]。中西医结合，能保证治疗效果，大限度发挥抗菌、抑菌作用，能够显著改善病情。

　　本研究结果显示，实验组与对照组总有效率( 95.O%VS72.50'/0)存在明显差异(P<0.05);实验组咳嗽、高热、肺部哕音改善时间均低于对照组(P<0.05)，说明在常规疗法的前提下，采用联合药物治疗方法，可发挥显著的临床效果，对预后具有重要作用。与此同时，实验组不良反应发生率(5.0%)低于对照组(25%)。上述研究结果证实，中西医结合治疗方法能取得良好的治疗效果，在改善病情的同时，不良反应少，并使临床症状在短时间内消失。

　　综上所述，通过临床实践证实，采用阿奇霉素+痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎，可发挥显著的临床效果。也就是说，采用中西医联合治疗方法，能够提高疗效，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]于桂新.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(2):183-184.

　　[2]吴跃进，孙节，张建华，等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16(4):401-405.

　　[3]郭丽，孙琳，郭琰，等，肺炎支原体RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎疗效监测中的应用价值[J].中国循证儿科杂志，2016，11(2)：109-112.

　　[4]罗艳梅，王永，痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2011，9(2):129-130.

　　[5]刘慧敏，陈富超，李春雷，等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报，2014，20(9)：45-50.