曲唑酮对围绝经期伴有焦虑抑郁患者睡眠障碍的影响

　　曲唑酮对围绝经期伴有焦虑抑郁患者睡眠障碍的影响

　　张见平(河南省新密市中医院新密452370)

　　摘要：目的：探讨曲唑酮对围绝经期伴有焦虑抑郁患者睡眠质量的影响。方法：以我院收治的围绝经期伴有焦虑抑郁患者94例作为研究对象。随机分组：对照组47例，采用氯硝西泮治疗;观察组47例，采用曲唑酮治疗。疗程结束之后评估两组治疗效果，并进行对比。结果：与对照组相比，观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分明显更低，差异显著(P<0.05)。结论：曲唑酮在围绝经期伴有焦虑抑郁治疗中的应用能够有效改善焦虑、抑郁症状以及睡眠障碍，值得推广。

　　关键词：曲唑酮围绝经期焦虑抑郁睡眠障碍

　　中图分类号：R749.T2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0097-01

　　焦虑抑郁症是临床常见的疾病，严重危害身心健康。围绝经期女性是焦虑抑郁症的多发群体，发病原因主要为卵巢功能减退，雌激素水平下降，植物神经功能紊乱[1]。睡眠障碍是围绝经期伴焦虑抑郁症患者的并发症之一，具体症状表现主要为人睡困难、早醒、睡眠质量差等，此症可影响情绪、行为及认知能力，不利于康复[2]。为促进围绝经期伴有焦虑抑郁患者尽早康复，本研究选取94例围绝经期伴有焦虑抑郁患者作为研究对象，探讨曲唑酮对睡眠障碍的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取94例围绝经期伴有焦虑抑郁患者作为研究对象。纳入标准：符合焦虑、抑郁诊断标准，存在睡眠障碍，人组前没有使用过任何激素类药物、抗抑郁药物。排除标准：精神疾病，甲状腺功能异常，神经衰弱，冠心病。随机将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组：男性25例，女性22例;年龄41—55岁，平均年龄(45.74+1.57)岁;病程4—27个月，平均病程( 12.42+2.21)个月。对照组：男性26例，女性21例;年龄42～56岁，平均年龄( 46.12+1.18)岁;病程3～26个月，平均病程(12.50+2.17)个月。两组一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

　　1.2方法：对照组采用氯硝西泮治疗：给予氯硝西泮片(江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32020591)口服，05mg/7~，3次/d。观察组采用曲唑酮治疗：给予盐酸曲唑酮片(美时化学制药股份有限公司，批准文号HC20090005)口服，初始剂量50—100mg/d，分三次服用。之后每3-4d剂量可增加50mg/d。两组疗程均为四周。

　　1.3观察指标：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)对两组焦虑、抑郁症状进行评估，得分越低表示症状越轻。采用匹兹堡睡眠量表( PSQI)对睡眠质量进行评估，得分越低表示睡眠质量越高。

　　1.4统计学方法：数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x+s)表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 HAMD、HAMA评分：治疗后，观察组HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组HAMD、HAMA评分比较情况(x+s，分)

　　注：组间对比，*P>0.05，*P<0.05。

　　2.2 PSQI评分：治疗后，观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2 PSQI评分比较情况(x+s，分)

　　注：组间对比，*P>0.05，*P<0.05。

　　3讨论

　　围绝经期，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降。这种生理上的变化对女性的身体健康有着不同程度的影响，如果雌激素水平下降过多，则可引发神经心理症状，即焦虑抑郁症[3]。焦虑抑郁症对患者的不良影响体现在多个方面，睡眠障碍是其中之一，睡眠质量差不仅会加重围绝经期其他症状，而且会影响生活质量、身心健康，需及时加以治疗f4J。本研究对曲唑酮治疗围绝经期焦虑抑郁患者睡眠障碍的疗效做了探讨，结果表明，与采用氯硝西泮片治疗相比，采用盐酸曲唑酮片治疗汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分以及匹兹堡睡眠量表评分均明显更低。氯硝西泮是一种抗焦虑药物，其作用与地西泮、硝西泮类似，能够有效催眠，改善睡眠障碍。曲唑酮是一种抗精神病、抗抑郁症药物，在临床应用广泛，其作用原理为：选择性抑制5-羟色胺再摄取，加速多巴胺的更新与生成，阻断5-羟色胺受体;同时，它还能阻断组织胺受体，发挥抗焦虑作用，改善睡眠障碍症状[5]。本研究中，曲唑酮展现更为理想的治疗效果，无论是焦虑抑郁症状还是睡眠障碍，都得到明显的改善。这可能是因为曲唑酮的作用机制与氯硝西泮不同，曲唑酮对睡眠障碍的改善作用更大。

　　曲唑酮在围绝经期伴有焦虑抑郁治疗中的应用能够有效改善焦虑、抑郁症状以及睡眠障碍，值得推广。

　　参考文献

　　[1]刘登华，蔡俐琼.曲唑酮对伴有焦虑抑郁围绝经期患者睡眠障碍的临床研究[J].内科急危重症杂志，2016，22(1):28-30.

　　[2]江玉玲.曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床效果观察[J].当代医学，2017，23(2):81-82.

　　[3]杨芸.曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症伴睡眠障碍的效果观察[J].中国乡村医药，2016，23(15):26-27.

　　[4]王明宇，刘双，曲唑酮与帕罗西汀治疗焦虑症病人睡眠障碍对比分析[J].医药卫生：全文版，2016(11):119.

　　[5]李雪丽，唐毅，贾福军，等，使用帕罗西汀和曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(11):117.